Reference : Intérêt clinique et économique du suivi thérapeutique pharmacologique pour des médica...
Dissertations and theses : Doctoral thesis
Human health sciences : Pharmacy, pharmacology & toxicology
http://hdl.handle.net/2268/94426
Intérêt clinique et économique du suivi thérapeutique pharmacologique pour des médicaments habituellement non contrôlés
French
Denooz, Raphael mailto [Université de Liège - ULg > > Toxicologie clinique >]
29-Jun-2010
Université de Liège, ​Liège, ​​Belgique
Doctorat en Sciences Biomédicales Expérimentales
Charlier, Corinne mailto
Hubert, Philippe mailto
Scheen, André mailto
Crommen, Jacques mailto
Meurisse, Michel mailto
Wallemacq, P.
Lhermitte, M.
[fr] Suivi thérapeutique pharmacologique
[fr] L’objectif principal de ce travail est de démontrer l’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique appliqué à quelques médicaments ou classes pharmaceutiques habituellement non contrôlés.

Le suivi thérapeutique pharmacologique repose sur la mesure de la concentration sanguine d’un médicament administré à un patient dans le but d’adapter individuellement la posologie. Les deux principales justifications habituellement retenues pour le suivi thérapeutique pharmacologique sont d’une part la diminution du taux d’échecs thérapeutiques, liés à une mauvaise observance ou à l’emploi d’une posologie insuffisante, et d’autre part la réduction de la fréquence des manifestations indésirables et/ou toxiques des médicaments, plutôt associés à une posologie excessive. La liste des médicaments faisant en pratique l’objet de cette démarche est cependant restreinte à une quarantaine de substances, en raison principalement des différents critères qui justifient l’obtention d’une intervention des soins de santé, à savoir :

o l’existence d’une corrélation entre la concentration plasmatique et les effets pharmacodynamiques ;

o une zone thérapeutique étroite ;

o une variabilité pharmacocinétique interindividuelle importante ;

o l’absence d’autres marqueurs permettant d’évaluer l’effet thérapeutique.

Le but de ce travail est de convaincre les Cliniciens des avantages d’un élargissement de cette liste conventionnelle à d’autres molécules, en leur présentant une multitude d’autres indications pour le suivi thérapeutique pharmacologique, comme la réduction du coût des thérapies antibactériennes par β-lactamines, l’aide au diagnostic d’une résistance ou d’une hypersensibilité aux anticoagulants oraux, l’évaluation des thérapies substitutives par la méthadone, la vérification de la compliance au traitement par sulfonylurées, ou encore la réduction de la toxicité des traitements à base de bupropion et de GHB. Pour répondre à cet objectif, il était nécessaire de développer et de valider plusieurs techniques qui sont en parfaite adéquation avec les besoins du suivi thérapeutique pharmacologique.
http://hdl.handle.net/2268/94426

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