Comment je traite un hypertendu avec néphropathie diabétique

1. La néphropathie diabétique, complication tardive du diabète, se caractérise par une protéinurie
supérieure à 300 mg/24 heures. Elle n'affecte cependant pas tous les diabétiques.
2. Lorsqu'elle apparaît, l'hypertension est fréquente, cette dernière aggravant l'involutivité de
l'atteinte rénale.
3. Un contrôle tensionnel optimal ralentit son évolution.
4. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion utilisés tôt, notamment au stade de la microalbuminurie sans hypertension artérielle, possèdent, à côté de leur action antihypertensive, des propriétés antiprolifératives et antiprotéinuriques freinant la dégradation fonctionnelle rénale.
5. Les antagonistes calciques, surtout autres que les dérivés dihydropyridine, peuvent constituer
une alternative en cas de contreindication à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion.
6. A un stade avancé, le contrôle tensionnel, quelle qu'en soit la manière, joue le rôle protecteur
principal sur les reins.