Le carcinome de site primitif inconnu, une entité pas si rare ...

Les carcinomes de site primitif inconnu ou CaPI, forment un groupe d'entités pathologiques très hétérogènes de par leurs modes de révélation et leurs présentations cliniques. Le CaPI se définit par une tumeur épithéliale maligne, d'emblée métastatique, dont le site initial reste occulte au terme du bilan pré-thérapeutique exhaustif. Il représente 3 à 5% des tumeurs solides malignes de l'adulte. Son pronostic est sombre avec médiane de survie allant de 6 à 10 mois. La thérapeutique sera fonction de l'histologie tumorale, de la localisation métastatique et de la suspicion d'origine du primitif. En présence d'une néoplasie localisée, une prise en charge chirurgicale accompagnée ou non d'une radiothérapie sera proposée; en cas de dissémination métastatique multiple, une chimiothérapie systémique à base de sels de platine est recommandée. L'espoir réside dans l'analyse du profil moléculaire, afin de définir avec précision l'origine tumorale primitive et d'offrir la thérapeutique la mieux adaptée possible.