Un outil e-Health pour tous ? Le cas de l'informatisation du dossier infirmier au sein d'un hôpital belge

Contexte. Les soins de santé en Belgique et ailleurs sont confrontés à deux réalités : l’augmentation de la demande de soins, d’une part, et la volonté de l’Etat de diminuer les dépenses de santé, d’autre part. Dans ce contexte, l’e-Health est souvent présentée comme la solution qui permettra de rationaliser les moyens, mais également d’augmenter l’efficience du système. Cet article se propose d’étudier une facette de l’e-Health : l’informatisation du dossier infirmier au sein d’un hôpital belge. Méthodes. Le matériau empirique rassemble des entretiens semi-directifs (n=30), des heures d’observation du travail infirmier (n=25) ainsi que l’étude de documents organisationnels. L’analyse du matériau repose sur la sociologie de l’action organisée. Résultats. L’introduction de l’ordinateur provoque des changements, mais également la persistance de routines organisationnelles. Discussion. Les infirmières s’approprient le dossier infirmier informatisé et tentent de maximiser leur pouvoir au sein de l’organisation. Conclusion. Un outil informatique n’est jamais totalement contraignant. Les acteurs se saisissent des marges de manœuvre laissée par celui-ci pour maximiser leur pouvoir. L’appropriation contingente du dispositif est au cœur de cette démarche de changement.