Abstract :
[en] Some patients are exposed to complex clinical situations, which impose a careful analysis of both the indications and contraindications of ongoing pharmacological treatments as well as of the dosing or drug adjustments to be proposed. This article illustrates some problems encountered when a new drug therapy is initiated, when medications with narrow therapeutic window should be supervised and when some drugs should be stopped mainly for safety reasons. The clinical case relates the story of a patient with type 2 diabetes, arterial hypertension and coronary heart disease, who presents a congestive heart failure associated with an episode of atrial fibrillation and a severe renal insufficiency.
[fr] Résumé : Certains patients présentent des situations cliniques
particulièrement complexes qui imposent une réflexion approfondie
sur les indications et contre-indications des traitements
médicamenteux en cours et sur les ajustements posologiques
ou thérapeutiques à proposer. Cette vignette clinique illustre
quelques problèmes rencontrés lors de l’instauration, de la
surveillance (pour des médicaments à index thérapeutique
étroit) et de l’arrêt de certaines médications essentiellement
pour des raisons de sécurité d’emploi. Le cas clinique
concerne un patient diabétique de type 2 et hypertendu, coronarien
connu, présentant une insuffisance cardiaque dans un
contexte de fibrillation auriculaire, compliquée d’une insuffisance
rénale sévère
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