Abstract :
[en] Diabetes mellitus is a common chronic disease in the elderly, being either a known disease with a long history (type 1 or even more often type 2 diabetes) and then frequently associated with various diabetic complications, or a recently diagnosed diabetes that may, however, have been ignored for a rather long time. In this latter case, diabetes may present as the occurrence or aggravation of one or several geriatric syndromes that overall result in a loss of autonomy. The global geriatric assessment, the estimation of life expectancy and the justification of glucose-lowering treatments should be performed at regular intervals in elderly diabetic people as they determine the right choice of glucose target levels and the best selection of glucose-lowering agents. Medications that can induce hypoglycaemia should ideally be avoided, especially in the frailty older population. The benefit-risk ratio of the proposed therapies should be analyzed first, and then regularly reassessed because of a potentially rapidly progressing condition. The recommended approach is a tailored management of diabetes that should integrate the clinical, functional and psycho-social aspects of elderly individuals.
[fr] Le patient âgé, atteint de diverses maladies chroniques,
est généralement confronté à une polymédication qui
l’expose à des manifestations indésirables potentielles. Cellesci
peuvent s’expliquer par des particularités pharmacocinétiques
ou pharmacodynamiques qui rendent le patient âgé
plus vulnérable vis-à-vis des effets de certains médicaments.
Le recrutement des patients âgés dans les essais cliniques
laisse souvent à désirer de telle sorte qu’il n’est pas toujours
aisé de déterminer le réel rapport bénéfices/risques d’un
médicament dans cette population. A l’évidence, l’iatrogénie
y est fréquente de telle sorte qu’une altération inexpliquée de
l’état de santé d’un sujet âgé doit faire évoquer une éventuelle
origine médicamenteuse. Ce constat doit inciter le clinicien à
une prescription raisonnée et raisonnable des médicaments
chez la personne âgée, en s’interrogeant non seulement sur
l’intérêt d’initier un traitement pharmacologique, mais aussi
sur l’opportunité d’interrompre éventuellement une thérapie
en cours, inutile, voire dangereuse. Plutôt que la polymédication
en tant que telle, c’est plutôt la prescription inappropriée
qui doit être évitée chez la personne âgée.
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