Facteurs prédictifs du devenir des patients opérés d'une maladie de Cushing

Objectifs: Déterminer le devenir à long terme de 55 patients avec une maladie de Cushing, suivis en moyenne 26+/-3.8 mois. Conclusions: Les adénomes corticotropes sont le plus souvent des microadénomes latéraux, envahissant les structures adjacentes dans 30% des cas. Le traitement de première intention est la microchirurgie par voie transphenoidale, permettant une guérison dans 76% des cas. Malgré un taux bas d'échecs immédiats, (11%) les récidives à moyen et long terme (13%) ne sont pas négligeables. Ceci est probablement lié à la fréquence de l'invasion locale, mise en évidence par les données neuroradiologiques et chirurgicales. Sur les 14 paramètres analysées, trois critères peuvent et être considérés comme prédictifs du devenir des patients opérés d'une maladie de Cushing: les signes d'invasion tumorale locale sur IRM ou visualisés par le neurochirurgien et les taux postopératoires immédiats de cortisol. Cependant ces paramètres son t indicatifs et ne dispensent pas du suivi annuel des patients, nécessaire afin de dépister les éventuelles récidives pouvant bénéficier d'une radiothérapie complémentaire focalisée ou non.