Abstract :
[fr] La radiothérapie en conditions stéréotaxiques,
guidée par l’imagerie embarquée, est une alternative valable
aux autres modalités de traitement ablatif, en particulier dans
le contexte du cancer rénal métastatique (mRCC). L’efficacité
du traitement dépend de la dose totale et la dose par fraction
et se traduit en Dose Biologique Efficace (BED). Les tech
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niques actuelles permettent d’appliquer des doses par frac
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tion élevée (> 8 à 10 Gy), ce qui se traduit en effet biologique
fondamentalement différent de celui observé dans le contexte
d’une radiothérapie conventionnelle, résultant en un taux de
réponse local atteignant 80 à 90%. Ce taux de réponse contre
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dit le concept historique de tumeur «radiorésistante». L’effet
thérapeutique s’explique en partie par un effet anti-angiogé
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nique majeur induit par la réponse apoptotique des cellules
endothéliales dans la tumeur. Ceci ouvre de nouvelles perspec
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tives, en particulier dans le domaine des traitements combi
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nant radiothérapie ablative et substances anti-angiogéniques.
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