Abstract :
[en] Pregnancy is associated with relative carbohydrate intolerance and insulin resistance. Gestational diabetes mellitus (GDM) is recognized as a risk factor for a number of adverse outcomes during pregnancy, including excessive fetal growth, increased incidence of birth trauma and neonatal metabolic abnormalities. This recognition has led to recommendations to screen all pregnant women for GDM and to treat those whose glucose tolerance tests exceed threshold criteria. Numerous epidemiological studies show that GDM affects between 1 and 25% of pregnancies, depending on the ethnicity of the population studied and the diagnostic criteria. Intervention to change lifestyle and, if maternal hyperglycemia persists, treatment with additional oral medication or insulin injections have shown to improve perinatal outcomes. Patients with GDM have a high risk of developing type 2 diabetes in the years after delivery and these women are encouraged to practice specific health behaviours (dietary habits, physical activity) during the postpartum period. The present article discusses the management of GDM in the light of data from the latest studies and international recommendations.
[fr] Résumé : La grossesse est associée à divers degrés d’intolérance
au glucose et de résistance à l’insuline. Le diabète
gestationnel (DG) est reconnu comme un facteur de risque
pour diverses complications durant la grossesse telles que la
croissance foetale excessive, une incidence accrue de traumatismes
obstétricaux et des perturbations métaboliques chez
le nouveau-né. Ces données incitent à un dépistage universel
et un traitement approprié chez les femmes présentant des
valeurs glycémiques anormalement élevées. Des études épidémiologiques
ont montré que le DG peut atteindre 1 à 25 %
des femmes enceintes, en fonction de la population étudiée et
des critères diagnostiques utilisés. Des conseils hygiéno-diététiques
et, si nécessaire, des traitements médicamenteux oraux
ou injectables (insuline) doivent être proposés en présence de
glycémies maternelles au-delà des objectifs car les issues périnatales
sont améliorées grâce à une prise en charge appropriée.
Les patientes ayant présenté un DG sont à haut risque
de développer un diabète de type 2 dans les années qui suivent
l’accouchement et cette population doit, dès lors, bénéficier
de recommandations adéquates. La vignette décrit les modalités
de prise en charge du DG sur base des données issues des
dernières études et des recommandations de diverses sociétés
scientifiques internationales.
Mots-clés : Diabète gestationnel - Prise en charge - Traitement
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