Article (Scientific journals)
Sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie (RODA)
DUBOIS, Nathalie; HALLET, Claude; LUPPENS, David et al.
2013In Revue Médicale de Liège, 68 (5-6), p. 298-302
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Keywords :
Substance Withdrawal Syndrome/prevention & control; Narcotic Antagonists/therapeutic use; Naltrexone/therapeutic use; Naloxone/therapeutic use; Morphine/blood; Male; Humans; Adult; Female; Anesthesia, General; opiates; RODA; therapeutic monitoring; plasma; Methadone/blood; Morphine Derivatives/blood; Opioid-Related Disorders/drug therapy; opiacés; sevrage rapide; suivi thérapeutique
Abstract :
[fr] Le sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie implique l’utilisation d’antagonistes aux opiacés associée à une anesthésie et à une pharmacothérapie pour réduire la sévérité des symptômes de manque. L’objectif de notre étude est de vérifier les concentrations plasmatiques des métabolites de l’héroïne et de la méthadone durant toute la durée du séjour du patient à l’hôpital afin d’évaluer la quantité de substances actives encore présentes lors des différentes étapes de la procédure. Les concentrations plasmatiques de naloxone et de naltrexone sont également déterminées et comparées aux valeurs cibles conseillées pour ces médicaments. Des prélèvements de sang ont été réalisés chez 10 patients, à différents moments de la procédure d’anesthésie, à l’unité de soins postanesthésiques et durant le séjour du patient en Psychiatrie. Les concentrations plasmatiques des métabolites de l’héroïne, de méthadone et d’antagonistes ont été mesurées par une méthode précédemment décrite. Les métabolites actifs de l’héroïne ne sont plus retrouvés dans le sang du patient à sa sortie de l’hôpital; par contre, la méthadone est encore retrouvée à des concentrations significatives 3 jours après le début de la procédure de sevrage. La mesure des concentrations plasmatiques de naltrexone nous a permis d’en adapter la posologie afin que les récepteurs aux opiacés soient bloqués durant la période critique du sevrage aigu.
[en] Rapid Opiate Detoxification under Anesthesia (RODA) involves the use of opiate antagonists combined with anesthesia and pharmacotherapy to reduce withdrawal symptoms. The aim of our study was to measure the plasma concentrations of heroin metabolites and methadone during anesthesia and patient stay at the hospital in order to assess the amount of active substances at each protocol step. Plasma concentrations of antagonists were also quantified and compared to the recommended target values. Blood samples were drawn in 10 patients undergoing RODA at different times of the procedure (during anesthesia, in post-anesthesia care unit and in psychiatry unit). The plasma concentrations of heroin metabolites, methadone and antagonists were measured using a previously described method. Heroin active metabolites were no longer detected in the patient blood when he/she left the hospital; by contrast, methadone was still present at significant concentrations 3 days after the beginning of the detoxification procedure. Naltrexone analysis allowed us to adjust doses to insure opiate receptor blockade.
Disciplines :
Psychiatry
Pharmacy, pharmacology & toxicology
Author, co-author :
DUBOIS, Nathalie ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Toxicologie clinique
HALLET, Claude ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Anesthésie et réanimation
LUPPENS, David ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Psychiatrie et psychologie médicale
ANSSEAU, Marc ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Psychiatrie et psychologie médicale
Charlier, Corinne  ;  Université de Liège - ULiège > Département de pharmacie > Chimie toxicologique
Language :
French
Title :
Sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie (RODA)
Alternative titles :
[en] Rapid opiate detoxification under anesthesia (RODA)
Publication date :
2013
Journal title :
Revue Médicale de Liège
ISSN :
0370-629X
eISSN :
2566-1566
Publisher :
Université de Liège. Revue Médicale de Liège, Liège, Belgium
Volume :
68
Issue :
5-6
Pages :
298-302
Peer reviewed :
Peer reviewed
Available on ORBi :
since 03 July 2013

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