Résultats préliminaires d’une étude sur les biopsies rectales prélevées avec une pince à biopsie utérine

Introduction :
La description pratique de la technique de biopsie rectale dans l’espèce équine diffère d’un auteur à l’autre. Pour obtenir des échantillons représentatifs, il est souvent suggéré effectuer les biopsies à l’aveugle au moyen d’une pince à biopsie utérine plutôt que par endoscopie rectale. Les sites de prélèvement préconisés sont variables. Même si tous les auteurs s’accordent à dire qu’il faut réaliser la biopsie en arrière du cul-de-sac rétropéritonéal [1] [2], la distance de prélèvement en avant de l’anus varie de 15 cm [2] [5] à 30 cm [1] [3]. De plus, le prélèvement est réalisé tantôt au plafond [1] [5], tantôt au plancher [3] du rectum. De nombreux auteurs évoquent le très faible risque de complication suite à la biopsie rectale [1] [4], mais la perforation, l’abcès périrectal et la péritonite septique ont été décrits [2].
Objectifs :
Le but de cette étude est d’évaluer les risques associés à la technique de biopsie rectale réalisée au moyen d’une pince à biopsie utérine.
Méthodes :
Cette étude a été effectuée sur 11 chevaux destinés à l’euthanasie : les 7 premiers ont été biopsiés sous anesthésie générale, et les 4 autres ont été biopsiés debout sous tranquillisation (0,01mg/kg détomidine IV ou 0,6mg/kg xylazine IV).
Résultats :
Aucun des 4 chevaux biopsiés debout n’a montré de signes de douleur au cours de la procédure. Pour un droitier, il s’est avéré plus facile d’effectuer la biopsie rectale avec la pince dans la main droite et la muqueuse rectale dans la main gauche et de prélever à 2H.
Discussion et conclusions :
La biopsie rectale est facile à faire et bien supportée sur le cheval tranquillisé, bien qu’elle soit fréquemment associée à des hémorragies locales. Le prélèvement devrait être fait à moins de 15 cm de profondeur pour réduire les risques de péritonite. Il est en outre conseillé d’effectuer les biopsies à 10H (gaucher) ou 2H (droitier) pour faciliter techniquement l’acte et réduire les risques d’hématomes. Attendu que l’euthanasie a été effectuée juste après les biopsies, le développement éventuel d’autres complications n’a pas été évalué dans cette étude.
Dans une étude suivante, l’aspect histologique des prélèvements obtenus par biopsie sera évalué et comparé à celui obtenu post-mortem.
References
1. BRAZIL T. (2007) How to: duodenal and rectal biopsy, BEVA Congress 2007 Proceedings, 66-67.
2. DEBOWES R.M. (1991) Standing rectal and tail surgery, Vet. Clin. North Am. Equine Pract., 7 : 3, 649-667.
3. LINDBERG R., NYGREN A., PERSSON S.G.B. (1996) Rectal biopsy diagnosis in horses with clinical signs of intestinal disorders: a retrospective study of 116 cases. Equine Vet. J., 28 : 4, 275-284.
4. PLUMMER P.J. (2006) Malabsorptive maldigestive disorder with concurrent Salmonella in a 3-year-old quarter horse. Vet. Clin. North Am. Equine Pract., 22 : 1, 85-94.
5. TAMZALI Y. (2006) Chronic weight loss syndrome in the horse: a 60 case retrospective study. Equine Vet. Educ., 18 : 6, 289-296.