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L'insuffisance rénale aiguë dans le décours d'une chirurgie cardiaque adulte: incidence au Centre Hospitalier Universitaire de Liège
LAGNY, Marc-Gilbert; BLAFFART, Francine; Defraigne, Jean-Olivier et al.
2012
 

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Présentation AKI Journee doctorale [version finale et revue].pptx
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Keywords :
chirurgie cardiaque; insuffisance rénale aiguë
Abstract :
[fr] Cadre théorique En chirurgie cardiaque, l’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication postopératoire sévère et est associée à une augmentation du taux de mortalité, de morbidité et des durées de séjour aux soins intensifs (SI). Elle survient dans 5 à 30 % des cas selon le type de définition utilisée (1,2). Objectifs L’objectif de cette étude est de présenter un état des lieux de l’IRA survenant dans le décours d’une chirurgie cardiaque, dans notre Centre. Matériel et Méthodes Cette étude rétrospective inclut des patients pris en charge pour une chirurgie cardiaque entre le 1er avril 2008 et le 31 mars 2009. Les patients sélectionnés sont des opérés de : pontages aorto-coronaires avec CEC (PAC CEC), pontages aorto-coronaires à cœur battant (PAC battant), remplacement valvulaire aortique (RVA), remplacement ou réparation valvulaire mitral (RVM), ou remplacement valvulaire aortique associé à des pontages aorto-coronaires (RVA+PAC). Les insuffisants rénaux chroniques dialysés, en période préopératoire, sont exclus. La classification RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss and End stage kidney disease) permet de stratifier les patients en trois grades de sévérité d’IRA. Cette stratification est basée sur l’élément le plus péjoratif observé durant les 7 premiers jours postopératoires : augmentation du niveau de créatinine sérique ou diminution de la diurèse, ou diminution de la filtration glomérulaire selon les critères définis par Bellomo (3). La fréquence d’IRA est étudiée par type de chirurgie ainsi que son impact sur les durées de séjour aux SI et hospitalier. Les proportions sont comparées par un test du Chi2 et les valeurs médianes par un test U de Mann Whitney. Les résultats sont considérés comme étant significatifs au niveau d’incertitude de 5% (p<0.05). Résultats Quatre cent trente-quatre patients sont inclus : âge médian (interquartiles) 69.0 (60.0-76.0) ans, 30.2% de femmes, 2.76 de cas urgents. Cinquante-huit patients (13.4%) sont opérés par la technique PAC battant, 182 (41.9%) PAC CEC, 104 (24.0%) RVA, 44 (10.1%) RVM et 46 (10.6%) RVA+PAC. Une IRA est diagnostiquée chez 213 (49.1%) patients : 79 (37.1%) « Risk », 108 (50.7%) « Injury » et 26 (12.2%) « Failure ». La distribution d’IRA par type de chirurgie est respectivement égale à 36.2% pour le groupe PAC battant, 44.0% PAC CEC, 49.0% RVA, 52.3 RVM et 82.6% RVA+PAC. La fréquence d’IRA diffère significativement selon le type d’intervention chirurgicale (p<0.0001). Les durées de séjour aux SI sont statistiquement plus longues (p<0.0001) pour le groupe de patients ayant développé une IRA, respectivement : 3(2-4) jours versus 2(2-3) jours. Cependant, il n’y a pas de différence (p=0.65) observée entre les deux groupes (IRA et non IRA) en termes de durées de séjour hospitalier : 13 (10-18) jours versus 12 (10-16) jours. Discussion L’incidence d’IRA est très élevée dans cette population de patients, comparée aux données disponibles dans la littérature. Cela est probablement dû au fait que les trois éléments de la classification RIFLE ont été utilisés sur toute la population de l’étude. Conclusions L’IRA après chirurgie cardiaque associée à la CEC devrait être étudiée, à l’avenir pour développer des mesures préventives pour réduire les IRA.
Disciplines :
Surgery
Author, co-author :
LAGNY, Marc-Gilbert ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Bloc opératoire chirurgie cardio-vasculaire
BLAFFART, Francine ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Bloc opératoire chirurgie cardio-vasculaire
Defraigne, Jean-Olivier ;  Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique
Donneau, Anne-Françoise ;  Université de Liège - ULiège > Département des sciences de la santé publique > Département des sciences de la santé publique
ROEDIGER, Laurence ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Anesthésie et réanimation
Krzesinski, Jean-Marie ;  Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Néphrologie
Language :
French
Title :
L'insuffisance rénale aiguë dans le décours d'une chirurgie cardiaque adulte: incidence au Centre Hospitalier Universitaire de Liège
Publication date :
20 November 2012
Event name :
Journée doctorale en Santé Publique Santé et Société
Event organizer :
ULg - Université de Liège
Event place :
Liège, Belgium
Event date :
20 novembre 2012
Available on ORBi :
since 28 December 2012

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