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Agonistes des récepteurs du GLP-1 ou inhibiteurs de la DPP-4 : comment orienter le choix du clinicien ?
SCHEEN, André
2012
 

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Guéritée DPP-4 versus GLP1 agonises Ann Endocrinol 2012.pdf
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Exposé Guéritée DPP4 vs GLP1 Paris Nov 2012(dias).pdf
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Keywords :
Diabète de type 2; Traitement; Gliptine; Glucagon-like peptide-1; Incrétine
Abstract :
[fr] Le traitement pharmacologique du diabète de type 2 s’est enrichi, ces dernières années, de l’apport des médicaments à effet incrétine ciblant le glucagon-like peptide-1 (GLP-1). Ces médicaments comprennent soit des agonistes des récepteurs au GLP-1, à courte (injection 1 ou 2 x par jour : exénatide, liraglutide, lixisénatide) ou longue durée d’action (injection hebdomadaire : exénatide à libération prolongée, albiglutide, dulaglutide, taspoglutide) ; soit des agents inhibant l’enzyme inactivant le GLP-1, la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), actifs par voie orale, les gliptines (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine, linagliptine, alogliptine). Bien que ces approches pharmacologiques ciblent toutes deux le GLP-1, elles se différencient par leur mode d’administration (injection sous-cutanée versus prise orale), leur efficacité (meilleure avec les GLP-1 agonistes), leurs effets sur le poids corporel et sur la pression artérielle systolique (diminution avec les agonistes versus neutralité avec les gliptines), leur profil de tolérance (risque de nausées ou vomissements avec les agonistes) et leur coût (supérieur avec les agonistes du GLP-1). Toutes deux pourraient être bénéfiques sur le plan cardiovasculaire. Il apparaît qu’une gliptine est une excellente alternative à un sulfamide ou une glitazone après échec d’une monothérapie par metformine alors qu’un analogue des récepteurs au GLP-1 est une bonne alternative à l’insuline (surtout chez les sujets obèses) après échec d’une bithérapie orale. Ce schéma est sans doute trop restrictif et les modalités d’utilisation sont nombreuses, à quasi tous les stades du diabète de type 2. Le choix pourra s’orienter selon les caractéristiques cliniques, les objectifs fixés ou simplement les préférences du patient.
Disciplines :
Endocrinology, metabolism & nutrition
Pharmacy, pharmacology & toxicology
Author, co-author :
SCHEEN, André  ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Diabétologie,nutrition, maladies métaboliques
Language :
French
Title :
Agonistes des récepteurs du GLP-1 ou inhibiteurs de la DPP-4 : comment orienter le choix du clinicien ?
Publication date :
November 2012
Number of pages :
2
Event name :
32 ième journées Nicolas Guéritée d'endocrinologie et maladies métaboliques
Event organizer :
Société française d'endocrinologie
Event place :
Paris, France
Event date :
23 et 24 novembre 2012
Audience :
International
Available on ORBi :
since 20 December 2012

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