Agranulocytose médicamenteuse

L'agranulocytose médicamenteuse se caractérise par une diminution sévère et sélective des polynucléaires neutrophiles dans le sang circulant. C'est la réaction médicamenteuse conduisant le plus souvent à une issue fatale. Les drogues les plus souvent incriminées sont le pyramidon ou le dipyrone, les sulfamidés, les antithyroïdiens, les phénothiazines, la phénylbutazone et ses dérivés. La vitesse d'installation de la granulocytopénie varie selon le mode d'action de la drogue. Dans les agranulocytoses d'origine immunologique, une prise unique du médicament chez un sujet déjà sensibilisé peut aboutir à la disparition pratiqueement totale des granulocytes dans le sang circulant en l'espace de 6 à 10 heures. A la différence del'anémie aplastique sévère, l'agranulocytose est en principe réversible en l'espace d'une à trois semaines. Son traitement implique l'arrêt immédiat de la drogue, l'hospitalisation en milieu spécialisé, l'administration rapide d'une association d'antibiotiques bactéricides aux doses maximales, et l'isolement en chambre propre ou stérile. L'indication de transfusions de granulocytes doit être discutée.