Abstract :
[fr] Introduction
Le défaut du septum interventriculaire ou communication interventriculaire (CIV) est l’anomalie congénitale la plus fréquente chez le cheval. Le diagnostic et le pronostic de cette pathologie sont réalisés au moyen de l’échocardiographie Doppler pulsé. Cette étude a pour but de décrire les cas observés entre 1998 et 2008 à la clinique équine de l’Université de Liège, mais aussi de déterminer leur devenir à long terme.
Matériel et méthodes
Sept chevaux présentant une CIV ont été présentés en clinique. Leur race, âge, sexe, symptômes, et le motif de la consultation ont été notés puis une échocardiographie Doppler pulsé a été effectuée. Un suivi téléphonique a aussi été mis en place en 2011 pour connaître leur évolution à long terme.
Résultats
Les 7 chevaux présentés avaient entre 1 mois et 11 ans. Six chevaux étaient des demi-sang et le septième était un poney islandais. Tous les chevaux présentaient un souffle bilatéral holo- ou pan-systolique de grade égale ou supérieur à 5/6, plus intense à droite en région tricuspide. Cinq chevaux étaient référés pour souffle sans symptôme associé tandis que les 2 autres présentaient des œdèmes, de l’intolérance à l’effort et de la dyspnée.
A l’échocardiographie, toutes les CIV étaient localisées à la base du septum dans sa partie membraneuse. Cependant, pour le premier cheval, examiné en 1998, une communication atypique entre le ventricule gauche (VG) et l’oreillette droite (OD) fut observée. La taille des CIV variait entre 0,5 et 6,6cm et la vitesse du shunt, toujours dirigé de gauche à droite, était comprise entre 2,5 et 5,5 m/s. Le premier cheval, référé en clinique en 1998, était en insuffisance cardiaque très sévère et présentait une dilatation des 2 ventricules et des 2 oreillettes, une fibrillation auriculaire et une insuffisance mitrale et tricuspide sévères. Le 2ème cheval avec des signes d’insuffisance cardiaque était un poulain d’1 mois avec une CIV de grande taille (2,6 cm) associé à un début de dilatation du ventricule droit sans autre anomalie cardiaque. Enfin, 3 des 5 chevaux asymptomatiques présentaient différentes insuffisances valvulaires mais seulement légères à modérées et une sténose pulmonaire a été observé chez l’un d’entre eux.
Discussion et conclusions
Les résultats de cette étude sont en accord avec la littérature. Les CIV sont associées à un souffle bilatéral holo- ou pan-systolique important et sont majoritairement localisés dans la partie membraneuse du septum. Une vitesse élevée du shunt est associée à une CIV de petite taille et à un pronostic vital et sportif bon. Par contre, en cas de CIV associé à d’autres anomalies graves comme des insuffisances valvulaires sévères, le pronostic est sombre.
