Comment je traite un hypertendu avec insuffisance rénale non diabétique

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(7), 373-374

1. L'hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique est fréquente. 2. L'hypertension artérielle accélère, dans bien des situations, la vitesse de dégradation fonctionnelle rénale. 3. Corriger ... [more ▼]

1. L'hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique est fréquente. 2. L'hypertension artérielle accélère, dans bien des situations, la vitesse de dégradation fonctionnelle rénale. 3. Corriger l'élévation de pression artérielle ralentit cette progression, en association avec les règles diététiques de régime hyposodé et hypoprotéiné. 4. Les meilleurs bénéfices semblent être obtenus pour des pressions artérielles inférieures à 130/85 mmHg. 5. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion apparaissent plus bénéfiques lorsqu'ils sont prescrits en présence d'une atteinte rénale légère associée à une protéinurie. Leur utilisation nécessite cependant quelques précautions (surveillance des ions et de la fonction rénale). 6. Les antagonistes calciques offrent une grande sécurité d'emploi quel que soit le degré d'atteinte rénale. Cette classe thérapeutique possède des propriétés propices au ralentissement de la dégradation fonctionnelle rénale pour toute néphropathie sans protéinurie. 7. L'association à des diurétiques (surtout de l'anse) est souvent nécessaire, le but étant de normaliser si possible la pression artérielle. [less ▲]

Comment je traite un patient hypertendu âgé

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(6), 303-304

La stratégie thérapeutique proposée en pratique est la suivante. 1. Le traitement de personnes âgées hypertendues doit être initié à partir du moment où les valeurs de pression artérielle ont été mesurées ... [more ▼]

La stratégie thérapeutique proposée en pratique est la suivante. 1. Le traitement de personnes âgées hypertendues doit être initié à partir du moment où les valeurs de pression artérielle ont été mesurées à plusieurs reprises et trouvées dépassant les valeurs de 160et/ou 95 mmHg, en raison de la démonstration de l'efficacité certaine de ce traitement dans la diminution de l'incidence des complications cardiovasculaires du patient hypertendu âgé. 2. Le régime sans sel strict doit être évité. Une correction de l'excès de poids doit bien sûr être associée au traitement médicamenteux. 3. Pour le traitement médicamenteux, il est nécessaire de choisir des agents antihypertenseurs dont l'utilisation est bien connue du prescripteur. 4. Ne pas viser d'emblée l'efficacité maximale. Il est conseillé d'augmenter la posologie par palliers successifs. 5. Une surveillance attentive du patient est nécessaire avec recherche des effets secondaires médicamenteux. 6. Si le traitement est inefficace, il est nécessaire de remettre en question ce premier choix. Celui-ci est classiquement un diurétique ou, en cas de contre-indication, un antagoniste calcique. 7. Le schéma thérapeutique doit être facile à comprendre du patient et consister en une prise unique. 8. Rappelons que le but du traitement est de prolonger l'existence du patient tout en assurant une qualité de vie correcte. [less ▲]

Calcitonine en prévention et traitement de l'ostéoporose

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(5), 253-9

La prévention de l'ostéoporose postménopausique en cas de contre-indications des œstrogènes

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(4), 194-8

Le médecin de famille et l'hôpital de jour: complémentarité de soins

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(3), 133-40

Transplantations de tumeurs malignes insoupçonnées lors de greffes d'organes

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(1), 23-31

Le pied diabétique: etiopathogénie, prévention et traitement

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(1), 1-13

-Le pied diabétique est la conséquence des altérations dégénératives du système vasculonerveux observées dans un diabète de longue durée. La neuropathie diabétique est le facteur essentiel dans la plupart ... [more ▼]

-Le pied diabétique est la conséquence des altérations dégénératives du système vasculonerveux observées dans un diabète de longue durée. La neuropathie diabétique est le facteur essentiel dans la plupart des cas, responsable d'hypoalgésies, microtraumatismes et ulcérations, déformation du pied (amyotrophie), et d'une eutosympethectomie (peau sèche, fissurée). Une macroangiopathie (médiacalcinose, occlusions artérielles périphériques) n'est retrouvée que dans 30 % des cas. Une microangiopathie compromet la trophicité des tissus et ralentit leur cicatrisation. Enfin, tout diabétique présente une susceptibilité élevée aux infections. Cette multitude de facteurs en cause impose des mesures de prévention. Un équilibre du profil glycémique retardera les atteintes vasculo-nerveuses. L'hygiène du pied consistera en bains de pieds, soins d'ongles et d'hyperkératoses, chaussures adaptées. En cas de troubles trophiques, une décharge d'appui sers nécessaire. Une désinfection rigoureuse, associée à une antibiothérapie (après prélèvement, si possible) aidera à éviter l'évolution vers l'abcès profond. La moindre collection sera drainée, après excision large des tissus nécrotiques. Les nécroses sèches (talons, orteils) traduisent souvent une artériopethie, pour laquelle un geste de revascularisation (protondoolestie; pontage distal) pourra être pris en considération. Parfois, l'état septique du patient, ou l'étendue de la gangrène, imposera une amputation. L'approche du pied diabétique doit toujours être multidisciplinaire (diabétologue, dermatologue, orthésiste, orthopédiste, chirurgien vasculaire), et doit commencer par des mesures préventives. [less ▲]

Confrontation anatomo-clinique: a propos de deux cas de meningite bacterienne.

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(11), 615-20

Les manifestations neurologiques de l'infection a Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme).

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(11), 603-10

Ergospirométrie et pratique pneumologique

in Revue Médicale de Liège (1993), 48(9), 523-6