Collaborative care in the addiction management of alcohol, illicit drugs and hypnotics and tranquilizers in the Belgian working population

Poster (2012, October)

Background: General practitioners (GPs) and occupational physicians (OPs) play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. Their collaboration is critical in ... [more ▼]

Background: General practitioners (GPs) and occupational physicians (OPs) play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. Their collaboration is critical in coordinating care, facilitate a quicker rehabilitation and shorten sickleave. A systematic literature search was performed according to the ADAPTE-framework to explore if guidelines exist for collaboration between GPs and OPs in substance abuse management. Method: International guidelines regarding collaborative care for alcohol abuse, illicit drug use and hypnotics and tranquilizers were identified by a detailed systematic search in the Guidelines International Network (GIN) and US National Guidelines Clearinghouse (NGC) databases. Results: In total 20 guidelines were considered of sufficient methodological quality, based on criteria of the Appraisal of Guidelines for Research and Education (AGREE) II instrument. Two out of 20 eligible guidelines reported on the role of OPs. There is a lack of adequate evidence on the role of the OP in substance abuse management. No practical avenues for collaboration between GPs and OPs in the management of substance abuse were suggested. Conclusions: In order to ensure adequate substance abuse management, collaborative models for general practice and occupational health should be developed. We recommend to study pros and cons for collaboration as well as the best way to achieve it. [less ▲]

ETAPE - Rapport d’évaluation des résultats

Report (2012)

Contexte et objectifs ETAPE est un programme d’intervention précoce à domicile au bénéfice de familles à risque de négligence parentale. Le programme prend en charge des enfants de 0 à 30 mois, ainsi que ... [more ▼]

Contexte et objectifs ETAPE est un programme d’intervention précoce à domicile au bénéfice de familles à risque de négligence parentale. Le programme prend en charge des enfants de 0 à 30 mois, ainsi que leurs parents, au rythme d’une à deux visites à domicile par semaine. L’intervention consiste en des massages du bébé, des jeux psychomoteurs. Un temps important est en outre consacré à l’accompagnement et à la guidance du rôle parental. L’originalité du projet est qu’il est centré sur le développement psychomoteur et affectif du bébé en lien avec son ou ses parents. L’étude cherche à mesurer l’efficacité du programme en termes de développement psychomoteur de l’enfant, de qualité d’attachement au sein de la dyade parent-enfant et de compétences éducatives des parents. Méthodologie Les aptitudes psychomotrices de l’enfant ont été mesurées au moyen du test de Brunet et Lézine modifié, au début, en milieu et en fin d’intervention. Le caractère sécure ou non de l’attachement a été mesuré chez le caregiver par Q-Sort en début et en fin d’intervention. Les compétences parentales ont été évaluées tous les six mois durant l’intervention au moyen d’un questionnaire développé par l’équipe de recherche en 2008 (MASPIN) et complété par les intervenants sur base de leurs observations. Résultats Douze enfants ont été étudiés. Les trois quarts ont été pris en charge avant 1 an ; la durée moyenne d’intervention est de 11,3 mois. En moyenne, les enfants gagnent nettement en score de développement moteur global, gagnent un peu en socialisation, sont stables en développement moteur fin. La plupart régressent au score de langage, ce qui influence négativement le score global de développement. Deux enfants sur douze sont sécures au début et à la fin de l’intervention (mais ce ne sont pas les mêmes). Aucun ne termine l’intervention significativement insécurisé, mais la relation dans la dyade n’est en général pas optimale. Les résultats de MASPIN permettent d’étoffer les autres résultats obtenus et de mieux comprendre l’évolution au cas par cas. Discussion Les résultats, mesurés par les tests de Brunet-Lézine et le Q-Sort semblent modestes dans certains domaines, mais doivent être analysés à la lumière des conditions d’intervention. MASPIN a donné une vue beaucoup plus précise de la réalité et de son évolution. Ce questionnaire a aussi permis de monitorer l’intervention. Toutefois, la finesse des observations et l’aspect subjectif de la cotation empêchent une analyse globale des résultats ; la fidélité intercotateur doit encore être validée. MASPIN permet en outre de donner des repères pour le dialogue avec d’autres professionnels impliqués dans le suivi des situations, et fournit un canevas qui facilite la discussion avec les familles sur l’exercice de la parentalité et les objectifs d’intervention. L’analyse des résultats permet de prendre conscience que certaines compétences (par ex., le langage) méritent d’être mieux soutenues et stimulées par les intervenants de terrain.) Des collaborations extérieures devront être développées (par ex : psychologue, aide sociale). L’investissement requis de la part des intervenants est important. Le risque de découragement est grand ; ils doivent être soutenus et supervisés de façon efficace dans ce travail. L’instauration d’un vrai esprit d’équipe est indispensable Conclusion Le rendement de ce programme, destiné à un public particulièrement difficile, est intéressant mais variable selon les situations prises en charge, que ce soit en termes de développement psychomoteur ou d’attachement à la figure parentale. L’outil MASPIN se révèle précieux dans de multiples aspects de la prise en charge, depuis le dialogue avec les professionnels qui identifient la situation, jusqu’au monitorage des objectifs au fil de l’intervention, en passant par la construction des objectifs d’intervention avec les parents. [less ▲]

Predisposing, enabling and reinforcing factors to preventive healthcare in general practice. A qualitative study based on interviews

in European Journal of General Practice (2012, March), 18(1), 30-49

MASPIN: a formative evaluation tool supporting dialog among professionals and with families

in Spiteri, Ylenia; Galea, Elizabeth M. (Eds.) Psychology of Neglect (2012)

Background The consequences of child neglect are still too often played down. It is important to intervene at an early stage, approaching families at home through means adapted to community-level action ... [more ▼]

Background The consequences of child neglect are still too often played down. It is important to intervene at an early stage, approaching families at home through means adapted to community-level action. Interventions by health and social professionals face several hurdles: (1) the difficulty for front-line health and social professionals to make a diagnosis; (2) the difficulty of entering into a dialog with possible beneficiaries of the interventions owing to distrust; and (3) the difficulty of assessing the outcome of the interventions. In order to answer the need for the medium-term assessment of our intervention programs in the field of neglect and attachment disorders, our multidisciplinary team (psychologists, a general practitioner, an anthropologist and an educationalist) designed a tool aimed at supporting the observation of challenging indicators by parents and intervening parties in a given educational situation. Method The MASPIN tool (Method for Analysis of Situations and Project on Individual cases of Neglect) was designed on the basis of a review of existing literature on assessment tools for actions in the field concerning parental disorders, focusing on children up to three years old. Field professionals were involved in the design process in order to make sure that the tool matched their daily practice. Results The tool allows a six-fold assessment of: interactions between parents and child, parental skills, acknowledgement by parents of their difficulties or responsibilities, environmental factors, how the family experienced the intervention, and the intervening party’s experience. Discussion and conclusion The MASPIN tool could foster the development of a common knowledge and culture regarding intervention on neglect. Our limited use unveiled unexpected potential. It makes for interesting prospects in structuring the dialog between front-line professionals (medics, nurses and social workers) and experts. Moreover, it helps to ease the dialog between intervening parties and parents, clearly identifying existing parental skills and specific issues that might call for educational assistance. [less ▲]

A la recherche du consensus : quelle méthode utiliser ?

in Exercer (2011), 99

Consensus methods allow answering questions for which published information is lacking. Among these qualitative methods, the Delphi procedure and the nominal group technique provide quantitative ... [more ▼]

Consensus methods allow answering questions for which published information is lacking. Among these qualitative methods, the Delphi procedure and the nominal group technique provide quantitative estimations.They consist in a systematised and structured synthesis, based on iterative procedures (questionnaires or meetings), and can be conducted quickly and cheaply. They integrate empirical data available with the judgment and experience of the participants, possibly including patients’ representatives. These methods can limit domination effects and conflicts of interest. Examples of use are presented, especially in the field of quality of care assessment. The Delphi procedure does not require any face-to-face meeting and preserves anonymity of answers, whereas the nominal group technique offers more interactivity. [less ▲]

La communication médecin-patient par voie électronique

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(7-8), 417-423

There is a patient demand for online services provided by their doctor, but at the present, in Belgium, there are very few physicians offering such services. This article examines the different types of ... [more ▼]

There is a patient demand for online services provided by their doctor, but at the present, in Belgium, there are very few physicians offering such services. This article examines the different types of services and the practical, technical, legal and economic aspects of an interface for electronic doctor-patient communication in the ambulatory sector in the Belgian context. The inventory of pilot projects carried out in other countries shows high patient satisfaction rates and a low impact on doctors’ workload. However, the lack of funding hinders the implementation. Given the confidential nature of data exchanged, both high level of security and development of guidelines adapted to the local Belgian context are required. Electronic communication should remain one of the modalities in a therapeutic relationship. At a technical level, using the Belgian electronic identity card and the opportunity to create a digital signature with legal value would provide a solution to most of the security requirements. [less ▲]

Amélioration de la collaboration entre le médecin généraliste et les médecins conseils et les médecins du travail pour une meilleure prise en charge des pathologies d'origine professionnelle

Report (2011)

Publier la recherche qualitative

Scientific conference (2011, March 26)

RATS: Qualitative research review guidelines. Relevance of study question. Appropriateness of qualitative method. Transparency of procedures. Soundness of interpretive approach.

Pluridisciplinarité : quelles attentes des professionnels de soins à domicile ?

Conference (2011, March 19)

Les professionnels rencontrés dans cette enquête souhaitent : 1. Pouvoir se rencontrer : a) Pour se former, b) Pour se faire connaître des autres, c) Pour être reconnu par les autres ; 2. Des outils de ... [more ▼]

Les professionnels rencontrés dans cette enquête souhaitent : 1. Pouvoir se rencontrer : a) Pour se former, b) Pour se faire connaître des autres, c) Pour être reconnu par les autres ; 2. Des outils de communication : a) Données du patient, b) Échanges d’informations entre eux, c) Communication avec l’hôpital ; 3. Une adaptation de la politique en faveur de la 1e ligne. [less ▲]

Précarité et parentalité difficile : une aide coordonnée au bénéfice de l’enfant. « Seconde Peau », le projet de maisons médicales et d’hôpitaux liégeois

Conference (2010, December 11)

Une collaboration entre des centres de santé de première ligne (maisons médicales) et des services hospitaliers (Service SOS Familles du CHC - Liège et maternité universitaire au CHR de la Citadelle ... [more ▼]

Une collaboration entre des centres de santé de première ligne (maisons médicales) et des services hospitaliers (Service SOS Familles du CHC - Liège et maternité universitaire au CHR de la Citadelle - Liège) a permis de mettre sur pieds une intervention précoce dans le milieu de vie au bénéfice de nourrissons et jeunes enfants victimes de négligence ou de troubles de l'attachement. [less ▲]