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Peer Reviewed
See detailRetrospective analysis of a suburban out-ofhours clinic in Belgium
Belche, Jean-Luc ULg; Berrewaerts, Marie-Astrid ULg; Burette, Philippe ULg et al

in Acta Clinica Belgica (2014), 69(5), 341-347

Introduction: In many countries, out-of-hours medical care is under scrutiny. The aim of this article is to study the activities recorded by the first out-of-hours clinic that has been opened, as a pilot ... [more ▼]

Introduction: In many countries, out-of-hours medical care is under scrutiny. The aim of this article is to study the activities recorded by the first out-of-hours clinic that has been opened, as a pilot study, in two Walloon communes. Material and method: A retrospective analysis of anonymized data was conducted for 2009. Coding of diagnoses was conducted using the International Classification of Primary Care (ICPC-2). Results: A total of 3949 contacts were recorded in 2009 with the out-of-hours clinic, 3294 related to inhabitants of the two communes covered, which was equivalent to 13% of the total population in question. Compared to 7.2% of contacts between midnight and 8 a.m., 82.9% of contacts took place between 8 a.m. and 9 p.m., and 91.6% of contacts were handled locally, with only 8.4% resulting in hospitalization. In addition, 52% of contacts were with patients aged between 25 and 65; 29.9% of contacts were with paediatric patients (,15 years). Patients over the age of 65 made up 18% of contacts. The most common pathologies were respiratory (R). Analysis of flu diagnoses identified two epidemic peaks. Discussion: The suburban out-of-hours clinic studied fulfilled an important role in managing the demand for health care. The large majority of health problems were resolved locally, and the inhabitants did not need to go to hospital. Appointments between midnight and 8 a.m. were in the minority, which points towards adjusting the organization of the out-of-hours service during the night. The geriatric population is not highly over-represented contrary to what might be expected considering its largest number of pathologies. The on-call doctor’s skills profile should take account of the populations and morbidities encountered. Out-ofhours clinics could possibly play a sentinel role in terms of flu epidemics. Conclusion: This study describes a pilot suburban out-of-hours clinic which met three of recommendations set by the KCE in its report on out-of-hours care in general medicine: the organization of an out-of-hours clinic with logistical support, the use of a single telephone number and merging out-of-hours areas. While debate exists on the management of out-of-hours care, this study provides evidence on the role of the physician during these hours. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLa place et le rôle des médecins généralistes dans le suivi de chirurgie bariatrique en province de Liège
Gaspard, Stéphanie; Ketterer, Frédéric ULg; Belche, Jean-Luc ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2014), 69

This paper is concerned with the place and role of general practitioners in the follow-up of patients submitted to bariatric surgery in the province of Liège. The results of the analysis were compared ... [more ▼]

This paper is concerned with the place and role of general practitioners in the follow-up of patients submitted to bariatric surgery in the province of Liège. The results of the analysis were compared with clinical practice guidelines published by the French Haute Autorité de Santé (HAS). Fifteen interviews were conducted with GPs who follow up operated patients. The results highlight the GPs’ wish to fully participate in the follow-up of those patients. Their medical supervision is centered on the HAS clinical practice guidelines, taking into account the intake deficiencies as well as the patient’s psychological experience. However, some aspects are disregarded, mainly because of a lack of theoretical knowledge (some biological parameters, pregnancy and contraception). The short consultation time along with the poor communication with the hospital multidisciplinary team were mentioned as obstacles to a good quality follow-up. Progress is still needed to reach the clinical practice guidelines. However, there is a wish to better collaborate. Organising coordination meetings between professionals along with an early implication of the GP – even before surgery – represent possible solutions. [less ▲]

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See detailCréation et évaluation d’une fiche de traitement pour favoriser la continuité entre les lignes de soins (Medic Hop 3)
Belche, Jean-Luc ULg; Ketterer, Frédéric ULg; Lenoir, Anne-Laure ULg et al

Report (2014)

Ce travail a consisté en la création d'une fiche de traitement pour améliorer la continuité du traitement médicamenteux entre l'hôpital et le domicile pour les patients polymédiqués. La création de la ... [more ▼]

Ce travail a consisté en la création d'une fiche de traitement pour améliorer la continuité du traitement médicamenteux entre l'hôpital et le domicile pour les patients polymédiqués. La création de la fiche a été réalisée grâce à un travail collaboratif de médecins généralistes, de médecins spécialistes, de pharmaciens extra-hospitaliers et de pharmaciens cliniciens. Cette fiche a ensuite été testée dans la pratique lors d'hospitalisation de patients ayant un traitement chronique composé d'au minimum 5 médicaments per os journaliers. Une évaluation de l'intérêt et de la pertinence de la fiche de traitement a ensuite été opérée auprès des différents professionnels de santé ayant eu la fiche entre les mains. [less ▲]

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See detailL'interface 1ère-2ème ligne de soins
Belche, Jean-Luc ULg

Conference (2013, December 06)

L’implication des MG dans le suivi de patients insuffisants cardiaques sévères est importante. Le « chronic car model » a démontré son efficacité dans le suivi d’une maladie chronique. L’opérationnalité ... [more ▼]

L’implication des MG dans le suivi de patients insuffisants cardiaques sévères est importante. Le « chronic car model » a démontré son efficacité dans le suivi d’une maladie chronique. L’opérationnalité de la prise en charge intégrée sur le terrain devrait respecter les particularités locales et/ou les réseaux existants. Le MG n’est pas le seul intervenant actuel de la première ligne de soins ; il travaille le plus souvent en réseau, quand celui-ci n’est pas structuré en centre de santé intégré. Ce modèle, promotionné par l’OMS, repose sur un travail en équipe pluridisciplinaire, dans un souci de continuité relationnelle et informationelle. (Les réseaux multidisciplinaires locaux (RML) ont été créés à cette fin dans le cadre des trajets de soins.) L’adjonction d’intervenant spécialisé dans le suivi de l’insuffisance cardiaque porte en elle le germe de la muliplication des intervenants et de la fragmentation des soins. Cela risque de provoquer un rejet par la première ligne de soins, au moment où on l’appelle à se structurer en réseau d’intervenants, à vocation transversale ou générale. Or la situation la plus prévalente est la multimorbidité, l’insuffisance cardiaque au milieu d’autres maladies ou conditions chroniques. Il est démontré que la multiplication des approches centrées sur la maladie a un impact négatif sur l’efficacité des soins, sur la qualité des soins, et à un coût plus élevé. L’approche centrée sur la maladie, prédominante actuellement, doit glisser lentement mais surement vers une approche centrée sur le patient, et ses propres objectifs. [less ▲]

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See detailDynamique des nouveaux Systèmes Locaux de Santé (SYLOS) en 2013
Belche, Jean-Luc ULg

Scientific conference (2013, November 26)

Présentation de la dynamique Sylos dans 3 contextes locaux en région liégeoise en 2013 (Wallonie-belgique).

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See detailParcours de soins gériatrique: le moment de l'utopie
Belche, Jean-Luc ULg; Lenelle, François

Conference (2013, October 22)

Le suivi au domicile de patients âgés nécessite une collaboration serrée entre les intervenants de la 1ère ligne de soins, de la famille et des professionnels dans le milieu de vie, et de la 2ème ligne de ... [more ▼]

Le suivi au domicile de patients âgés nécessite une collaboration serrée entre les intervenants de la 1ère ligne de soins, de la famille et des professionnels dans le milieu de vie, et de la 2ème ligne de soins, spécialisés et hospitaliers. Des exemples de suivi de patients gériatriques permettront de dresser un état des lieux du niveau de collaboration et des obstacles fréquemment rencontrés en pratique, à ce jour. Du domicile à l’hôpital, de l’hôpital au domicile. 2 contextes de vie différents et 2 contextes de travail spécifiques et quelque fois opposés, que le patient et son entourage sont les seuls à effectivement traverser au cours de leur cheminement. Pour arriver au “seamless care”, à l’heure du travail en réseau et des technologies de l’information, des pistes d’évolution pourraient être dégagées afin de faire évoluer la situation. De solutions immédiates, à petites échelles et simple à mettre en oeuvre, à des modifications plus importantes entraînant un réel changement de paradigme, le spectre du possible est large. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLes médecins généralistes belges francophones peuvent-ils améliorer leurs performances en prévention ? Une étude qualitative
Vanmeerbeek, Marc ULg; Belche, Jean-Luc ULg; Lemaître, Anne-Françoise ULg et al

in Exercer (2013), 107

Background In French-speaking Belgium, success in implementing preventive care remains below expectations, with a socioeconomic gradient. Could GPs contribute to reduce these differences? Objectives The ... [more ▼]

Background In French-speaking Belgium, success in implementing preventive care remains below expectations, with a socioeconomic gradient. Could GPs contribute to reduce these differences? Objectives The study aims at knowing the representations of French-speaking GPs towards their preventive healthcare. The results will be used in a survey assessing the determinants of their involvement in a more systematic and equitable preventive healthcare delivery. Methods We conducted semi-directed interviews with French-speaking GPs. The content was analyzed in a thematic way with reference to the Walsh & McPhee systems model of clinical preventive care to retrieve the predisposing, reinforcing, and enabling factors. Results Preventive healthcare was limited by GPs’ specific interests and psychology. Some clinical and relational skills were sometimes lacking. The information sources were sometimes of poor quality. The lack of organizational skills hindered collective management or systematization towards equity. Media and pharmaceuticals influenced preventive healthcare. GPs wished a specific funding; possibly by “Pay for Quality”. Self assessment was too rare to be a reinforcement factor. Preventive processes were often introduced in an opportunistic way, due to the lack of time. Data circulation and coordination between the various providers was poor. A primary care focused healthcare delivery was suggested. Conclusions Conditions to tackle health inequalities towards preventive healthcare don’t seem to be present at now. To achieve this goal, GPs should be more proactive and develop their practice in a more community-oriented way. However, more research is needed to assess their personal motivation for change. Health authorities should determine a delimitation of competencies and responsibilities and provide organisational support. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLes critères de décision du patient concernant la vaccination contre la grippe AH1N1, en Belgique et en France
Ketterer, Frédéric ULg; Goffin, Yves; Boyer, Pierre et al

in Presse Médicale (2013), 42

This article presents a qualitative analysis of the reasons evoked by the patients to decide or not to be vaccinated against AH1N1 influenza, in France and Belgium. 58 interviews were performed with ... [more ▼]

This article presents a qualitative analysis of the reasons evoked by the patients to decide or not to be vaccinated against AH1N1 influenza, in France and Belgium. 58 interviews were performed with patient living in the region of Midi Pyrénées, France (21 interviews) and in the province of Liège, Belgium (37 interviews). Within the sample, some patients were vaccinated against AH1N1 influenza and others were not. The analysis highlights five criteria that influenced the decision to be vaccinated or not. First it is how people understand the epidemic and the threats it represents. Then came their representation about the vaccine (and its harmlessness) and their beliefs. The influence of the health professionals’ opinion and the discussion between the patient and his acquaintances were the last two criteria. These elements can be considered as criteria influencing the decision about any vaccination. They reflect the patient’s subjectivity, the patient’s perception of vaccination. Investigating these dimensions in the patient’s mind can help the practitioner to positively influence the reluctant patients. Identifying threats and received ideas should allow the doctor to correct them and accept vaccination. [less ▲]

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See detailAnalyse spatiale en santé: étude exploratoire
Belche, Jean-Luc ULg; Duchesnes, Christiane ULg; Froidcoeur, Xavier

Report (2012)

Le but de cette recherche exploratoire était de développer des outils de représentation de l’offre et des besoins en santé pour les arrondissements de Liège-Huy-Waremme. Les intérêts sous-jacents ... [more ▼]

Le but de cette recherche exploratoire était de développer des outils de représentation de l’offre et des besoins en santé pour les arrondissements de Liège-Huy-Waremme. Les intérêts sous-jacents étaient les suivants: • informer la population desservie • aider les prestataires à s’installer • aider à la décision en matière d’organisation des soins. Nous nous sommes donc tournés vers le Département de Géographie de l’Université de Liège pour nous aider dans ce travail. Nous avons identifié des travaux déjà réalisés tant en Belgique qu’au niveau international. Cela nous a permis de nous familiariser avec le vocabulaire et les concepts de la discipline mais également de voir l’étendue du champ de réflexion. Des travaux pratiques des étudiants de géographie de BAC2 ont permis d’évaluer les difficultés à surmonter, les moyens à disposition et les questions utiles à se poser. Dans un premier temps, nous développerons le cadre théorique dans lequel ce travail se situe. Les éléments liés à la géographie et ceux concernant la santé brièvement présentés pour faciliter la lecture ultérieure du rapport. Nous présenterons ensuite au travers de travaux recensés dans la littérature et des sites que nous avons consultés, ce qui existe déjà en matière de ressources et d’analyse : comment la découpe territoriale est appréhendée, comment sont présentés les besoins et l’offre en santé ainsi que les bases de données disponibles en matières d’indicateurs de santé.. Nous évoquerons finalement, grâce à l’analyse des travaux des étudiants les difficultés rencontrées, les possibilités de représentation, les choix à effectuer seront analysés. Nous brosserons également un cadre de travail, les éléments à ne pas oublier pour réaliser un éventuel travail de ce type et nous terminerons ce rapport en proposant certaines pistes concrètes. Cette expérience, extrêmement enrichissante, nous a permis de découvrir une discipline que nous n’avions que très vaguement côtoyée auparavant. C’est la raison pour laquelle, sous certains aspects, ce rapport se rapproche d’un outil de vulgarisation de cartographie sanitaire. Le terme même de cartographie sanitaire peut, au terme du cheminement que nous voulons partager à travers ce rapport, être remplacé par celui d’analyse spatiale en santé. La notion fondamentale d’ « analyse d’une problématique particulière » y prend alors une place centrale. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailSuggestions for improving continuity of medication between hospital and home in a local context of Wallonia
Belche, Jean-Luc ULg; Berrewaerts, Marie-Astrid ULg; Duchesnes, Christiane ULg et al

Conference (2012, October 20)

Background: Unjustified modifications of the patient’s usual medication during his hospitalisation induce various problems for the patient (confusion, additional costs) and for healthcare professionals ... [more ▼]

Background: Unjustified modifications of the patient’s usual medication during his hospitalisation induce various problems for the patient (confusion, additional costs) and for healthcare professionals (work overload, additional cost). The principle of favouring dialogue between local actors to reach commonly accepted solutions (KCE, 2010) was used in the current study. Research question: Which local strategies could be implemented to improve continuity of drug therapy when the patient moves to hospital or back home? Method: The study took place in Liège (Wallonia). Participants were recruited within four professional groups: general practitioners, hospital specialists, pharmacists and hospital stakeholders. First, a nominal group was carried out for each professional group. Prioritized suggestions were obtained. In a second phase, Delphi method was used. Suggestions from the nominal group were submitted to representatives of each profession (a total of 40) to evaluate relevance, acceptability and feasibility of each one. Results: A total of 101 suggestions were evoked in the first phase. They were related to two main themes: implication of well-defined actors and development of specific means. Five consensual suggestions emerged from the Delphi process: provision by the general practitioner of a complete list of medication on hospital admission; provision by the hospital specialist of a list of drugs at discharge; development of formal hospital processes to keep the patient’s usual medication; centralisation of medication data; development and use of a unique medical record. Conclusion: A link medium handled by the patient when he moves to the hospital and back home is the major idea mentioned and accepted by local actors. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLocal coordination between levels of care: opportunities and threats
Belche, Jean-Luc ULg; Duchesnes, Christiane ULg; Van der Vennet, Jean et al

Conference (2012, October 20)

Background: Coordination between levels of care is not compulsory in the Belgian health system. Patients have direct access to specialists. Hence, competition between professionals and fragmentation of ... [more ▼]

Background: Coordination between levels of care is not compulsory in the Belgian health system. Patients have direct access to specialists. Hence, competition between professionals and fragmentation of care do occur, leading to poor quality of care and waste of resources. A strategy that improves communication and coordination between actors and stakeholders at a local scale represents a solution to develop integrative care oriented to people and community. The Local Health System (LHS), launched 15 years ago with some success in specific settings in Belgium, is the model used for this experience. What could be the opportunities and threats to improve coordination between levels of care in various local contexts? [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailDépistage systématique des cancers cutanés ?
Belche, Jean-Luc ULg

in Minerva (2012), 11(7), 80-81

Analyse de Breitbart EW, Waldmann A, Nolte S, et al. Systematic skin cancer screening in Northern Germany. J Am Acad Dermatol 2012;66:201-11. Quelles sont l’utilité, en termes de morbi-mortalité, et la ... [more ▼]

Analyse de Breitbart EW, Waldmann A, Nolte S, et al. Systematic skin cancer screening in Northern Germany. J Am Acad Dermatol 2012;66:201-11. Quelles sont l’utilité, en termes de morbi-mortalité, et la faisabilité d’un programme de dépistage systématique des cancers cutanés (mélanomes et non mélanomes) chez les sujets âgés d’au moins 20 ans ? [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailEntorse de la cheville : paracétamol ou diclofénac ?
Belche, Jean-Luc ULg

in Minerva (2012)

Analyse de Lyrtzis C, Natsis K, Papadopoulos C, et al. Efficacy of paracetamol versus diclofenac for grade II ankle sprains. Foot Ankle Int 2011;32:571-5.

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Peer Reviewed
See detailEffect of an audiovisual message for tetanus booster vaccination broadcast in the waiting room
EUBELEN, Caroline; BRENDEL, Fannette; Belche, Jean-Luc ULg et al

in BMC Family Practice (2011), 12

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Peer Reviewed
See detailDutastéride pour éviter un cancer de la prostate ?
Belche, Jean-Luc ULg

in Minerva (2011), 10(5), 58-59

Analyse de Andriole GL, Bostwick DG, Brawley OW, et al; REDUCE Study Group. Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer. N Engl J Med 2010;362:1192-202. Quel est l’effet du dutastéride versus ... [more ▼]

Analyse de Andriole GL, Bostwick DG, Brawley OW, et al; REDUCE Study Group. Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer. N Engl J Med 2010;362:1192-202. Quel est l’effet du dutastéride versus placebo dans le développement d’un cancer de la prostate chez des hommes de plus de 50 ans considérés comme à risque de présenter un cancer de prostate mais avec biopsie négative ? [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailOxygène pour les algies vasculaires de la face
Belche, Jean-Luc ULg

in Minerva (2010), 9(9), 98-99

Analyse de Cohen AS, Burns B, Goadsby P. High-flow oxygen for treatment of cluster headache. A randomized trial. JAMA 2009;302:2451-7.Quelle est l’efficacité de l’inhalation d’oxygène à haut débit dans le ... [more ▼]

Analyse de Cohen AS, Burns B, Goadsby P. High-flow oxygen for treatment of cluster headache. A randomized trial. JAMA 2009;302:2451-7.Quelle est l’efficacité de l’inhalation d’oxygène à haut débit dans le traitement aigu des algies vasculaires de la face ? [less ▲]

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