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See detailInter-professional cooperation between family, occupational and social insurance physicians in managing long-term sickness absence
Mairiaux, Philippe ULg; Vanmeerbeek, Marc ULg; Schippers, Nathalie ULg et al

Conference (2014, September 30)

Background In the Belgian health system, sickness absence (SA) management implies complementary roles for general practitioners (GPs), social insurance physicians (SIPs) and occupational physicians (OPs ... [more ▼]

Background In the Belgian health system, sickness absence (SA) management implies complementary roles for general practitioners (GPs), social insurance physicians (SIPs) and occupational physicians (OPs): GPs deliver sick notes and treatment, SIPs control SA benefits and OPs strive to adapt work environments to workers’ remaining capacities. In practice however, there is little cooperation between the three physicians. In 2009, the Ministry of Employment commissioned a study to identify GP-OP-SIP cooperation channels in order to prevent long-term work disability. Methods The study involved two phases. 1) Researchers from the three groups agreed on 15 proposals to enhance cooperation: to establish a formal contact between GP, SIP and OP for patients with > 3 months SA (n=3) ; SIP decision to end SA benefit to be forwarded to the GP (n=2) ; work-related information to be provided by the OP to GP and/or SIP (n=4); website giving contact data of GPs, SIPs, and OPs (n=2) ; initial and continuous education focusing on inter-physician cooperation (n=3); electronic data exchange when dealing with long-term SA (n=1). 2) A Delphi study was conducted in 2012 to validate these proposals: 61 experts representing professional groups of physicians (GP, SIP, OP), patients, government, employers and labor unions were asked to participate. A 18-items questionnaire (the 15 proposals and 3 open questions) was used in a 2-round Delphi study. Proposals were accepted if 80% of experts agreed. For drafting the final proposals, the research team relied on a multidisciplinary expert group. Results Participation rate was 77% (47/61 experts) in round 1 and 7 out of the 15 proposals were accepted. During round 2, participation rate was 94% (44/47); 2 of the remaining proposals reached agreement level. Public authorities were thus advised to invest in a) promotion of pre-return to work visit with the OP for sick-listed patients; b) a website with OPs contact data; c) joint guidelines for return to work guidance; d) joint training of the 3 physician groups; 5) methods ensuring safe electronic information exchange. Conclusions The need for inter-physician cooperation in disability management may exceed individual goodwill and should best be organised by public authorities. The current study may be a first step in this process. [less ▲]

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See detailCrise ou catharsis ?
Vanmeerbeek, Marc ULg

in Exercer (2014), 113(Editorial), 99

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See detailModélisation de l'attitude des médecins généralistes envers la prévention
Vanmeerbeek, Marc ULg; Giet, Didier ULg; Quittre, Valérie ULg et al

Conference (2014, April 05)

Objectifs En Belgique, la mise en œuvre des procédures préventives reste insuffisante et inéquitable dans plusieurs domaines. Les médecins généralistes (MG) sont-ils désireux de participer à ... [more ▼]

Objectifs En Belgique, la mise en œuvre des procédures préventives reste insuffisante et inéquitable dans plusieurs domaines. Les médecins généralistes (MG) sont-ils désireux de participer à l’amélioration de cette situation ? Méthode Un questionnaire postal a été envoyé à un échantillon aléatoire de 2.500 généralistes, répartis entre Flandre, Wallonie et Bruxelles. L’opinion des MG a été évaluée au moyen d’une échelle d’attitude. Cinq axes définis par une enquête qualitative préalable ont été explorés : vision globale de la santé, stratégies de prévention collectives, évaluation de pratique, collaboration interprofessionnelle et santé publique. Un consensus d’experts a défini les « meilleures » réponses aux échelles de Likert. Les résultats ont été soumis à une analyse factorielle exploratoire, puis à une analyse « Item Response Theory (IRT) » adaptée au traitement de réponses catégorielles (d’accord – pas d’accord). Résultats Les 457 réponses reçues ont été analysées pour modéliser l’attitude des MG ; trois dimensions ont été isolées : • Evaluation : positionne les MG selon leur souci à pratiquer une technique d’évaluation, à travailler par objectifs ou gérer leur base de données cliniques. • Responsabilité : attitude des MG qui se sentent responsables de la santé de leurs patients, ou qui organisent les conditions matérielles et relationnelles pouvant contribuer à son maintien. • Compétences professionnelles particulières : positionne les MG selon leur utilisation de plusieurs compétences « mineures » : acquisition et mise en pratique de l’information scientifique, délimitation des compétences entre praticiens et autorités de santé publique, délégation de tâches à des paramédicaux. Conclusion Une diffusion plus large et équitable des actes préventifs passe par la prise en compte de facteurs personnels et organisationnels propres aux MG. Leur distribution parmi les MG est probablement hétérogène, et leur degré d’acceptabilité variable. Une étude plus approfondie de la population des MG belges serait nécessaire. [less ▲]

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See detailWhat factors determine Belgian general practitioners' approaches to detecting and managing substance abuse? A qualitative study based on the I-Change Model.
Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda; Lambrechts, Marie-Claire et al

in BMC Family Practice (2014), 15(1), 119

BACKGROUND: General practitioners (GPs) are considered to play a major role in detecting and managing substance abuse. However, little is known about how or why they decide to manage it. This study ... [more ▼]

BACKGROUND: General practitioners (GPs) are considered to play a major role in detecting and managing substance abuse. However, little is known about how or why they decide to manage it. This study investigated the factors that influence GP behaviours with regard to the abuse of alcohol, illegal drugs, hypnotics, and tranquilisers among working Belgians. METHODS: Twenty Belgian GPs were interviewed. De Vries' Integrated Change Model was used to guide the interviews and qualitative data analyses. RESULTS: GPs perceived higher levels of substance abuse in urban locations and among lower socioeconomic groups. Guidelines, if they existed, were primarily used in Flanders. Specific training was unevenly applied but considered useful. GPs who accepted abuse management cited strong interpersonal skills and available multidisciplinary networks as facilitators.GPs relied on their clinical common sense to detect abuse or initiate management. Specific patients' situations and their social, psychological, or professional dysfunctions were cited as cues to action.GPs were strongly influenced by their personal representations of abuse, which included the balance between their professional responsibilities toward their patients and the patients' responsibilities in managing their own health as well the GPs' abilities to cope with unsatisfying patient outcomes without reaching professional exhaustion. GPs perceived substance abuse along a continuum ranging from a chronic disease (whose management was part of their responsibility) to a moral failing of untrustworthy people. Alcohol and cannabis were more socially acceptable than other drugs. Personal experiences of emotional burdens (including those regarding substance abuse) increased feelings of empathy or rejection toward patients.Multidisciplinary practices and professional experiences were cited as important factors with regard to engaging GPs in substance abuse management. Time constraints and personal investments were cited as important barriers.Satisfaction with treatment was rare. CONCLUSIONS: Motivational factors, including subjective beliefs not supported by the literature, were central in deciding whether to manage cases of substance abuse. A lack of theoretical knowledge and training were secondary to personal attitudes and motivation. Personal development, emotional health, self-awareness, and self-care should be taught to and fostered among GPs to help them maintain a patient-centred focus. Health authorities should support collaborative care. [less ▲]

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See detailLes facteurs qui favorisent l’implication des médecins généralistes belges dans la gestion des abus de substances. Une étude qualitative basée sur le I-Change Model
Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda; Lambrechts, Marie-Claire et al

in Revue Médicale de Bruxelles (2014), 35(3),

Objectifs Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle majeur dans la détection et la gestion des abus de substances. L’étude présentée ici investiguait les facteurs qui influencent leur implication ... [more ▼]

Objectifs Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle majeur dans la détection et la gestion des abus de substances. L’étude présentée ici investiguait les facteurs qui influencent leur implication concernant la gestion des abus d’alcool, des drogues illégales, des hypnotiques et des anxiolytiques dans la population belge des 18-65 ans. Méthodes 20 MG ont été interrogés par entretiens semi-directifs dans les régions de Liège et d’Anvers. Le I-Change Model de de Vries a été utilisé pour construire le guide d’entretien et analyser les données récoltées. Résultats Parmi les principaux résultats de l’étude, il ressortait que les MG étaient fortement influencés dans leur approche par leurs propres représentations de l’abus, qui oscillait leurs responsabilités professionnelles envers ces patients et la responsabilité de ces derniers quant à la gestion de leur santé, avec l’idée de faute morale en substrat. En ce sens, l’abus de substance était perçu sur un continuum entre l’abus comme forme de maladie chronique d’une part, et la faute morale d’autre part. L’alcool et le cannabis étaient néanmoins mieux acceptés socialement que les autres substances. Les propres expériences personnelles des MG concernant les abus avaient aussi une incidence sur leur volonté de s’investir avec ces patients. Pour autant, les pratiques multidisciplinaires (notamment au forfait) et l’expérience étaient évoqués comme des facteurs importants quant à l’engagement dans la gestion. Les contraintes temporelles et l’investissement demandé étaient, en revanche, considérés comme des barrières. Conclusion Les facteurs motivationnels apparaissaient centraux dans la décision de s’investir dans la gestion des abus de substances, bien davantage que les connaissances théoriques et les formations qui semblaient plus secondaires. La peur du burn-out s’exprimait donc en substrat. La formation des MG devrait tenir compte de ce souhait de se protéger, afin de favoriser simultanément une approche centrée sur le patient. [less ▲]

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See detailQuels facteurs sociodémographiques influencent l'attitude des médecins généralistes envers la prévention ?
Vanmeerbeek, Marc ULg; Donneau, Anne-Françoise ULg; Monseur, Christian ULg

in Revue Médicale de Bruxelles (2014), 35(3 (Suppl)), 6

Objectifs En Belgique, les mesures de prévention médicalisées restent inéquitablement distribuées dans plusieurs domaines (vaccins, dépistages, conseil cardio-vasculaire, etc.). Une recherche antérieure ... [more ▼]

Objectifs En Belgique, les mesures de prévention médicalisées restent inéquitablement distribuées dans plusieurs domaines (vaccins, dépistages, conseil cardio-vasculaire, etc.). Une recherche antérieure au moyen d’une échelle d’attitude a mis en évidence trois facteurs pouvant modeler l’attitude des médecins généralistes (MG) envers la prévention : 1. Evaluation de pratique. 2. Sentiment de responsabilité envers la santé des patients. 3. Compétences professionnelles particulières (CPP) : références scientifiques, positionnement dans le système de soins, délégation de tâches à des paramédicaux. Cette étude a cherché à établir des profils de MG par rapport à la prévention, en croisant les scores sur ces trois facteurs et les variables sociodémographiques. Méthode Les réponses des 457 MG répondants à l’échelle d’attitude ont été soumis à des analyses multivariées, en prenant comme variables dépendantes les scores obtenus sur les trois facteurs, et comme variables indépendantes l’ancienneté, le sexe, la langue, le lieu de pratique, le travail dans un centre de prévention (ONE, planning, PSE), le type de pratique (solo ou divers types d’association). Résultats Le type de pratique est le seul déterminant qui influence les 3 facteurs, avec un gradient des pratiques solo vers les maisons médicales, en passant par les associations mono- puis pluridisciplinaires. Les MG ayant moins de 20 ans de pratique ont de meilleurs scores en évaluation et CPP. Les hommes ont de meilleurs scores en évaluation, et les pratiques urbaines se distinguent en CPP. La langue influence tantôt dans un sens tantôt dans l’autre. Il n’y a pas d’influence du fait de travailler dans un centre de prévention. Conclusion Une diffusion plus large et équitable des actes préventifs passe par la prise en compte de facteurs personnels et organisationnels propres aux MG. Les associations pluridisciplinaires semblent mieux préparées pour atteindre cet objectif. [less ▲]

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See detailDeterminanten bij bedrijfsartsen in hun aanpak van middelenmisbruik van werknemers
Lambrechts, M.C.; Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda et al

Conference (2013, November 28)

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See detailDissemination and implementation of clinical practice guidelines in Belgium
Desomer, Anja; Dilles, Tinne; Steckel, Sarah et al

Report (2013)

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See detailFormation : il y a encore du chemin !
Vanmeerbeek, Marc ULg

in Santé Conjuguée (2013), 66

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See detailPratique des actes préventifs : ce qui détermine l'attitude des médecins généralistes belges
Vanmeerbeek, Marc ULg

in Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique = Epidemiology and Public Health (2013, October), 61(octobre), 309

En Belgique, l’implémentation des procédures préventives reste insuffisante dans plusieurs domaines, avec un gradient socio-économique défavorable aux moins nantis. Une implication accrue des médecins ... [more ▼]

En Belgique, l’implémentation des procédures préventives reste insuffisante dans plusieurs domaines, avec un gradient socio-économique défavorable aux moins nantis. Une implication accrue des médecins généralistes pourrait améliorer ces deux aspects, grâce à leur proximité avec les bénéficiaires potentiels. L’opinion des généralistes belges sur un investissement accru en prévention a été évaluée au moyen d’une échelle d’attitude construite au départ de verbatims provenant d’une enquête qualitative préalable. L’échelle a exploré 5 axes : vision globale de la santé, gestion collective des patients, évaluation de processus, collaboration et santé publique. Un questionnaire postal a été envoyé à 2.500 généralistes, dont 457 ont répondu valablement. L’axe gestion collective a obtenu la moyenne des scores d’attitude favorable à la prévention la plus élevée (77%), devant les axes santé globale (76%), évaluation (72%), collaboration (69%) et santé publique (63%). L’analyse factorielle a révélé deux facteurs principaux, l’organisation de la pratique (62% de la variance) et la formalisation (14% de la variance). L’organisation de la pratique (gestion des échéances, des données, pro-activité, sentiment de responsabilité envers la patientèle) était le facteur principal et était lié surtout aux associations et groupes pluridisciplinaires. La formalisation (codification précise de la pratique, assortie ou non d’une évaluation) venait ensuite et expliquait les plus fortes différences entre praticiens et entre communautés linguistiques. Les meilleurs scores étaient liés à une moindre ancienneté (<20 ans de pratique), aux associations et à la pratique urbaine. Le sexe du médecin ou le fait de travailler dans une structure préventive comme la protection maternelle et infantile étaient sans effet significatif. L’organisation de la prévention dépend des gouvernements de Flandre et de Wallonie-Bruxelles, mais des facteurs personnels et organisationnels propres aux généralistes doivent être considérés pour expliquer les résultats actuels. Une diffusion plus large et équitable des actes préventifs passe par la prise en compte de ces facteurs. [less ▲]

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See detailGP’s engagement in detecting and managing abuse of alcohol, illegal drugs, hypnotics and tranquilizers in the Belgian adult population
Ketterer, Frédéric ULg; Lambrechts, Marie-Claire; Symons, Linda et al

in European Journal of General Practice (2013, September), 19(3), 162-184

Background General practitioners (GPs) Occupational physicians (OPs) can play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. The UP TO DATE project aims at ... [more ▼]

Background General practitioners (GPs) Occupational physicians (OPs) can play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. The UP TO DATE project aims at identifying the difficulties these professionals encounter in this area, and to explore ways of collaboration in providing appropriate care. Research question What are the experiences, attitudes and decision making of GPs and OPs regarding to alcohol, illegal drugs, hypnotics and tranquilizers abuse from a physician’s perspective? Method In this qualitative study, with a phenomenological perspective, 20 GPs and 16 OPs, experienced with substance abuse in daily practice, got a face to face in-depth interview. (October until December 2012). Along with the data collection process the analysis started with a constant comparison between the data and the chosen integrated model of change (De Vries), using coding techniques of grounded theory. Results GPs meet important barriers to detect misuse of all substances. To address this issue and the patient’s motivation for change, the doctor-patient relationship is crucial. The risk to disturb the relationship, and loose the patient’s trust, is a major concern. An attitude of patient-centeredness, collaboration and empowerment of the patient is needed to make any progress, to get results and to overcome as a GP the burden of those demanding encounters. Self-care is an important concern. Collaboration with specialised health providers confronted GPs with various problems: not enough services, long waiting lists, unclear methods and criteria. GPs lack an insight in the OP’s role, and experience problems to contact them. Whether the OP is a trustful health advocate for their patient is a major concern. Some OPs are perceived too linked to the employer, raising legitimate concerns about professional confidentiality. Conclusion These are preliminary results. At the conference, a comprehensive overview on the qualitative analysis will be given. [less ▲]

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See detailLes médecins généralistes belges francophones peuvent-ils améliorer leurs performances en prévention ? Une étude qualitative
Vanmeerbeek, Marc ULg; Belche, Jean-Luc ULg; Lemaître, Anne-Françoise ULg et al

in Exercer (2013), 107

Background In French-speaking Belgium, success in implementing preventive care remains below expectations, with a socioeconomic gradient. Could GPs contribute to reduce these differences? Objectives The ... [more ▼]

Background In French-speaking Belgium, success in implementing preventive care remains below expectations, with a socioeconomic gradient. Could GPs contribute to reduce these differences? Objectives The study aims at knowing the representations of French-speaking GPs towards their preventive healthcare. The results will be used in a survey assessing the determinants of their involvement in a more systematic and equitable preventive healthcare delivery. Methods We conducted semi-directed interviews with French-speaking GPs. The content was analyzed in a thematic way with reference to the Walsh & McPhee systems model of clinical preventive care to retrieve the predisposing, reinforcing, and enabling factors. Results Preventive healthcare was limited by GPs’ specific interests and psychology. Some clinical and relational skills were sometimes lacking. The information sources were sometimes of poor quality. The lack of organizational skills hindered collective management or systematization towards equity. Media and pharmaceuticals influenced preventive healthcare. GPs wished a specific funding; possibly by “Pay for Quality”. Self assessment was too rare to be a reinforcement factor. Preventive processes were often introduced in an opportunistic way, due to the lack of time. Data circulation and coordination between the various providers was poor. A primary care focused healthcare delivery was suggested. Conclusions Conditions to tackle health inequalities towards preventive healthcare don’t seem to be present at now. To achieve this goal, GPs should be more proactive and develop their practice in a more community-oriented way. However, more research is needed to assess their personal motivation for change. Health authorities should determine a delimitation of competencies and responsibilities and provide organisational support. [less ▲]

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See detailLes réticences à la vaccination : approche du phénomène à travers les données de la littérature
Ketterer, Frédéric ULg; Trefois, Patrick; Miermans, Marie-Christine ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2013), 68(2), 74-78

Although it exists since vaccination appeared, reticence towards vaccination seems to be increasing. Through a literature review, this article first analyses the reasons for this reticence. The decline of ... [more ▼]

Although it exists since vaccination appeared, reticence towards vaccination seems to be increasing. Through a literature review, this article first analyses the reasons for this reticence. The decline of infectious diseases leads to greater attention to side effects of vaccines; on the other hand, the social evolution leads patients to search for zero risk in different aspects of life. Suspiciousness towards the State and the influence of media emphasizing potential deleterious effects of each vaccine are additional phenomena explaining people’s hesitations. Anti-vaccination movements using Internet to disseminate their ideas are also responsible. Secondly, the article aims at assessing the public opinion about vaccination. It is still predominantly positive, even if questions remain. A typology of four patients’ profiles based on statistical results is proposed. Finally, after having examined the medical doctors’ opinion concerning vaccination, this article ends with some pieces of advice on how to deal with vaccination in the patientdoctor relationship. [less ▲]

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See detailA review of guidelines for collaboration in substance misuse management
Van Royen, Kathleen; Remmen, Roy; Vanmeerbeek, Marc ULg et al

in Occupational Medicine (2013), 63(6), 445-447

Background: Substance abuse among the working population results in increasing economic costs. General practitioners (GP) and occupational physicians (OP) can play a central role in detecting and managing ... [more ▼]

Background: Substance abuse among the working population results in increasing economic costs. General practitioners (GP) and occupational physicians (OP) can play a central role in detecting and managing substance abuse in the working population. Their collaboration could be critical in coordinating care, in facilitating rehabilitation and in reducing sick leave. Aims: To search in guidelines for evidence on collaboration between GPs and OPs in substance abuse detection and management in the working population. Methods: International guidelines regarding collaborative care for alcohol abuse, illicit drug use and hypnotics and tranquilizers were identified by a systematic search in the Guidelines International Network (GIN) and US National Guidelines Clearinghouse (NGC) databases. Results: In total 20 guidelines were considered of sufficient methodological quality, based on criteria of the Appraisal of Guidelines for Research and Education (AGREE) II instrument. Only two guidelines reported on the OP’s role in screening and intervention for alcohol abuse. Conclusion: There is a lack of evidence on the OP’s role and on collaboration between GPs and OPs. We recommend studying their respective roles in substance abuse management, the effectiveness of workplace interventions, pros and cons of collaboration as well as the best way to achieve this if recommended. [less ▲]

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See detailCollaborative care in the addiction management of alcohol, illicit drugs and hypnotics and tranquilizers in the Belgian working population
Van Royen, Kathleen; Remmen, Roy; Vanmeerbeek, Marc ULg et al

Poster (2012, October)

Background: General practitioners (GPs) and occupational physicians (OPs) play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. Their collaboration is critical in ... [more ▼]

Background: General practitioners (GPs) and occupational physicians (OPs) play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. Their collaboration is critical in coordinating care, facilitate a quicker rehabilitation and shorten sickleave. A systematic literature search was performed according to the ADAPTE-framework to explore if guidelines exist for collaboration between GPs and OPs in substance abuse management. Method: International guidelines regarding collaborative care for alcohol abuse, illicit drug use and hypnotics and tranquilizers were identified by a detailed systematic search in the Guidelines International Network (GIN) and US National Guidelines Clearinghouse (NGC) databases. Results: In total 20 guidelines were considered of sufficient methodological quality, based on criteria of the Appraisal of Guidelines for Research and Education (AGREE) II instrument. Two out of 20 eligible guidelines reported on the role of OPs. There is a lack of adequate evidence on the role of the OP in substance abuse management. No practical avenues for collaboration between GPs and OPs in the management of substance abuse were suggested. Conclusions: In order to ensure adequate substance abuse management, collaborative models for general practice and occupational health should be developed. We recommend to study pros and cons for collaboration as well as the best way to achieve it. [less ▲]

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See detailLes besoins en formation en éducation thérapeutique du patient, vus par les soignants de Wallonie, Lorraine et Grand-duché du Luxembourg
Ketterer, Frédéric ULg; Vanmeerbeek, Marc ULg; Duchesnes, Christiane ULg et al

Report (2012)

Dans le cadre du projet Edudora², l’axe 2 du programme comprend l’objectif d’analyser les besoins des soignants en matière d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Le but de cette investigation, in ... [more ▼]

Dans le cadre du projet Edudora², l’axe 2 du programme comprend l’objectif d’analyser les besoins des soignants en matière d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Le but de cette investigation, in fine, est de construire un référentiel de formation qui tienne compte des besoins exprimés par les acteurs de terrain. En vue de mener à bien le travail demandé, la méthode de recueil des données validée par l’ensemble des partenaires wallons, lorrains et luxembourgeois a été celle des groupes nominaux. [less ▲]

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See detailDépistage et suivi de l'obésité en médecine générale
Vanmeerbeek, Marc ULg

in Hainaut Prévention (2012), 21

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