NGAL biomarqueur de lésion rénale

in Néphrologie & Thérapeutique (in press)

Le diagnostic precoce de l’insufissance renale aigue (IRA) est necessaire et devrait se faire au stade de lesion renale avant meme la degradation du debit de filtration glomerulaire. Plusieurs ... [more ▼]

Le diagnostic precoce de l’insufissance renale aigue (IRA) est necessaire et devrait se faire au stade de lesion renale avant meme la degradation du debit de filtration glomerulaire. Plusieurs biomarqueurs d’atteinte renale aigue sont actuellement a l’etude. Parmi ceux-ci, le Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) semble l’un des plus prometteurs et fait l’objet de nombreuses publications. La performance diagnostique de NGAL, dose dans le plasma ou les urines, pour le depistage de l’IRA depend de nombreux facteurs. Bien que les donnees experimentales recentes soient en faveur de l’utilisation preferentielle du dosage urinaire de NGAL, les donnees cliniques issues de nombreuses etudes ne permettent pas de trancher formellement sur la superiorite du dosage urinaire par rapport au dosage plasmatique pour le depistage des atteintes renales aigues. Il n’en reste pas moins que sur le plan analytique, les techniques de dosage du NGAL urinaire sont actuellement plus fiables que celles du dosage plasmatique. La performance diagnostique de NGAL dans un contexte d’IRA est maximale en chirurgie cardiaque pediatrique. Les resultats, chez l’adulte en postoperatoire de chirurgie cardiaque et dans d’autres situations (reanimation, urgences, transplantation), sont moins convaincants. Par ailleurs, il n’est actuellement pas possible d’extrapoler des etudes cliniques une valeur seuil discriminante unique de NGAL, aussi bien dans les urines que dans le plasma. D’autres etudes sont necessaires pour valider definitivement NGAL comme biomarqueur de l’atteinte renale aigue et en preciser les conditions d’utilisation en pratique clinique. [less ▲]

Le débit de filtration glomérulaire est-il un déterminant de la concentration plasmatique du NGAL aux soins intensifs ?

Poster (2012)

Cystatin C in HIV-infected patients: promising but not yet ready for prime time.

in Nephrology Dialysis Transplantation (2012), 27(4), 1305-1313

Estimating glomerular filtration rate in Asian subjects: where do we stand?

in Kidney International (2011), 80(5), 439-440

Are the creatinine-based equations accurate to estimate glomerular filtration rate in african american populations ?

in Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2011), 6

Regarding the high prevalence of African American patients with ESRD, it is important to estimate the prevalence of early stages of chronic kidney disease in this specific population. Because serum ... [more ▼]

Regarding the high prevalence of African American patients with ESRD, it is important to estimate the prevalence of early stages of chronic kidney disease in this specific population. Because serum creatinine concentration is dependent on muscular mass, an ethnic factor has to be applied to creatinine-based equations. Such ethnic factors have been proposed in the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study equation and in the more recent Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations. This review analyzes how these correction factors have been developed and how they have, or have not, been validated in external populations. It will be demonstrated that the African American factor in the MDRD study equation is accurate in African American chronic kidney disease (CKD) patients. However, it will be shown that this factor is probably too high for subjects with a GFR of >60 ml/min per 1.73 m2, leading to an underestimation of the prevalence of CKD in the global African American population. It will also be confirmed that this ethnic factor is not accurate in African (non-American) subjects. Lastly, the lack of true external validation of the new CKD-EPI equations will be discussed. Additional trials seem necessary in American African and African populations to better estimate GFR and apprehend the true prevalence of CKD in this population with a high renal risk. [less ▲]

Le dosage de l'inuline: mise au point

in Annales de Biologie Clinique (2011), 69(3), 273-84

L’inuline, polymère de fructose, reste le marqueur de référence du débit de filtration glomérulaire (DFG). Popularisé par les études de Smith et Shannon, son dosage n’en demeure pas moins complexe et ... [more ▼]

L’inuline, polymère de fructose, reste le marqueur de référence du débit de filtration glomérulaire (DFG). Popularisé par les études de Smith et Shannon, son dosage n’en demeure pas moins complexe et sujet à des interférences dont celle du glucose est la plus importante. Il existe deux grands types de dosages de l’inuline : les méthodes de dosage « acide » et enzymatiques. Le dosage « acide » consiste en un dosage colorimétrique du fructose obtenu après hydrolyse de l’inuline en milieu très acide. Le dosage du fructose englobe différentes méthodes de dosage dont la plus utilisée est la réaction à l’anthrone. Toutes ces méthodes présentent des interférences au glucose. Différentes méthodes « enzymatiques » ont été décrites au cours du temps. Celles-ci apparaissent plus précises et sans doute moins sujettes aux interférences même si peu d’études comparatives sont disponibles. Plusieurs auteurs ont également développé des dosages de type CLHP. Cette méthode spécifique et précise demeure cependant moins adaptée à la routine. Ainsi, si l’utilisation de l’inuline comme marqueur de référence n’est pas remise en cause, son dosage reste délicat, sujet aux interférences et à une certaine interprétation. Des études supplémentaires restent nécessaires pour valider analytiquement et comparativement les techniques de dosage de l’inuline. [less ▲]

Cystatin C in HIV Patients: More than just a GFR marker ?

in Cohen, J. B.; Ryseck, L. P. (Eds.) Cystatins: Protease Inhibitors, Biomarkers and Immunomodulators (2011)

La creatinine : d'hier a aujourd'hui.

in Annales de Biologie Clinique (2010), 68(5), 531-43

Serum creatinine is certainly one of the most prescribed biological parameters. In this review article, we remind some historical data regarding creatinine. Different methodologies to measure creatinine ... [more ▼]

Serum creatinine is certainly one of the most prescribed biological parameters. In this review article, we remind some historical data regarding creatinine. Different methodologies to measure creatinine in blood and urine are deeply described. We also discuss the physiological reason for its use as a glomerular filtration rate marker. However, analytical and physiological limitations are described and discussed. Creatinine clearance usefulness is finally largely discussed. [less ▲]

Détection et estimation du niveau de la maladie rénale chronique

in Revue Médicale de Liège (2009), 64(2), 73-78

L’insuffisance rénale voit son incidence augmenter. Un diagnostic précoce et précis est requis. Le diagnostic de l’insuffisance rénale repose sur la mesure du débit de filtration glomérulaire. Les ... [more ▼]

L’insuffisance rénale voit son incidence augmenter. Un diagnostic précoce et précis est requis. Le diagnostic de l’insuffisance rénale repose sur la mesure du débit de filtration glomérulaire. Les formules basées sur la créatinine pour déterminer ce débit ont, par rapport à la créatinine sérique seule, apporté un plus mais, dans certaines situations, elles fournissent des résultats erronés. Le recours à la mesure de la clairance de créatinine sur une récolte d’urines de 24 heures peut être, dans ces situations où les caractéristiques anthropométriques sont hors normes, utile, mais avec toujours la difficulté d’une récolte minutée correcte. Si une mesure précise du débit de filtration glomérulaire est absolument nécessaire, une méthode de référence doit être choisie telle celle au chrome EDTA ou à l’iohexol. Enfin, tout bilan néphrologique doit, outre le dosage de créatinine, comprendre au moins une analyse d’urine à la tigette. Toute positivité pour la protéinurie lors de ce test mérite de réaliser un dosage quantitatif de la protéinurie soit sur 24 heures, soit plus aisément sur un échantillon [less ▲]

Indexing Glomerular Filtration Rate for Body Surface Area: Myth and Reality

in Krüger, E.; Hahn, K. (Eds.) Nephrology Dialysis Transplantation (2009)