Talking while walking in multiple sclerosis: Increased difficulty of walking abilities, deficit of working memory, or both?

Poster (2008, February 02)

Le pied diabétique: etiopathogénie, prévention et traitement

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(1), 1-13

-Le pied diabétique est la conséquence des altérations dégénératives du système vasculonerveux observées dans un diabète de longue durée. La neuropathie diabétique est le facteur essentiel dans la plupart ... [more ▼]

-Le pied diabétique est la conséquence des altérations dégénératives du système vasculonerveux observées dans un diabète de longue durée. La neuropathie diabétique est le facteur essentiel dans la plupart des cas, responsable d'hypoalgésies, microtraumatismes et ulcérations, déformation du pied (amyotrophie), et d'une eutosympethectomie (peau sèche, fissurée). Une macroangiopathie (médiacalcinose, occlusions artérielles périphériques) n'est retrouvée que dans 30 % des cas. Une microangiopathie compromet la trophicité des tissus et ralentit leur cicatrisation. Enfin, tout diabétique présente une susceptibilité élevée aux infections. Cette multitude de facteurs en cause impose des mesures de prévention. Un équilibre du profil glycémique retardera les atteintes vasculo-nerveuses. L'hygiène du pied consistera en bains de pieds, soins d'ongles et d'hyperkératoses, chaussures adaptées. En cas de troubles trophiques, une décharge d'appui sers nécessaire. Une désinfection rigoureuse, associée à une antibiothérapie (après prélèvement, si possible) aidera à éviter l'évolution vers l'abcès profond. La moindre collection sera drainée, après excision large des tissus nécrotiques. Les nécroses sèches (talons, orteils) traduisent souvent une artériopethie, pour laquelle un geste de revascularisation (protondoolestie; pontage distal) pourra être pris en considération. Parfois, l'état septique du patient, ou l'étendue de la gangrène, imposera une amputation. L'approche du pied diabétique doit toujours être multidisciplinaire (diabétologue, dermatologue, orthésiste, orthopédiste, chirurgien vasculaire), et doit commencer par des mesures préventives. [less ▲]