References of "Ketterer, Frédéric"
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See detailReduction of the treatment gap for problematic alcohol use in Belgium
Mistiaen, Patriek; Kohn, Laurence; Mambourg, Françoise et al

Report (2016)

1.1 Background Alcohol consumption is a widespread phenomenon in western societies and it is a significant cause of morbidity and mortality. Problematic alcohol use affects an estimated 3.6% of the ... [more ▼]

1.1 Background Alcohol consumption is a widespread phenomenon in western societies and it is a significant cause of morbidity and mortality. Problematic alcohol use affects an estimated 3.6% of the population between 15 and 64 years of age worldwide. The Belgian health survey found that 10% of the Belgian population has a problematic alcohol use. However, only a small proportion of people with a problematic alcohol use seeks or receives treatment. A European study (including Belgium) found that only 8% of persons with an alcohol problem had consulted some form of professional assistance in the past year. A Belgian study found that 12.8% of persons with an alcohol use problem indicated they searched for help in the year after the problem started but 61% did so in later years with a mean delay of 18 years. So, many people who could profit from help/assistance do not seek or receive it and there is a long delay. It may be concluded that there is a large ‘treatment gap’. 1.2 Research aim To analyse explanations for the treatment gap and to find ways and interventions, including facilitators and barriers in applying these, to improve the treatment rate of people with problematic alcohol use in Belgium. 1.3 Methods This study applied 3 research approaches: • Review of the international and Belgian literature o Medline, EMBASE, Cochrane Library and Psychinfo and grey literature sources were searched in summer 2014 for review studies and for Belgian primary studies with date limit >2000 and written in English, Dutch, French or German o Literature was categorized into barriers/facilitators for seeking/starting treatment in individuals with problematic alcohol use, in care professionals and in society and into interventions for reducing the treatment in the mentioned three groups o Only descriptive analyses of the literature were appliedQualitative research by interviews with persons with an alcohol use problem (n=14), and interviews and focus groups with care professionals, and experts in the alcohol field (n=60) o To identify the factors on a personal, organisational and societal level that impede or facilitate the screening and advice given by professionals, initiation of treatment, and treatment-uptake by individuals with AUP; o To understand the complex interactions between those factors; o To identify the interventions/measures the surveyed individuals and professionals would consider effective in reducing the treatment gap from the point of view of the professionals and patients. • Delphi study with persons with an alcohol use problem, care professionals, policy makers and experts (total across groups n= 35) in the alcohol field to check acceptability and priority of recommendations for improvement of the treatment o Two rounds by online questionnaire were planned and a face to face meeting afterwards with Delphi-participants to discuss results of previous rounds and to reach final agreement 1.4 Results In the literature study 85 relevant reviews and 22 Belgian primary studies were included. It was found that individuals with AUP follow a long road before seeking help. Main barriers along the road are denial of the problem, belief that alcohol problems may improve on their own, desire to handle problems on their own, thinking that treatment is ineffective or uncomfortable, dislike of the prevalent group, fear of stigma, lack of financial resources and other. Next it was found that care professionals face also many barriers to initiate a kind of intervention; common mentioned barriers are lack of time and lack of knowledge and confidence. Also it appeared there is a societal/public stigma towards people with a problematic alcohol use, causing a barrier for affected persons to seek help. Several effective interventions targeted at easing patient barriers and help them to seek treatment or initiate behaviour change were found: Screening-brief interventions-referral to treatment (SBIRT) by health care professionals, internet based screening and awareness programs,stigma reducing interventions. Also a large amount of research was found to overcome these impediments. Main intervention for patients is making them aware of their problem, e.g. by screening on alcohol use and motivational brief interventions. Main interventions for professionals is to train and to motivate them to screen and give brief interventions; however, all reviews stated as well that there was a lot of diversity in training formats and intensity, making it difficult to synthetize the results and to define the optimum duration and format of such initiatives. Interventions at a societal level are less clear The qualitative study revealed that several barriers as well as facilitators are experienced by individuals with AUP and professionals. It appears that the treatment gap is a multiple phenomenon. Some elements are related to the individuals with an AUP, some others to the health professionals, and, more globally, in the socioeconomic context. Four main themes could be deduced from the interviews: individuals with AUP go through a long and stepped (however not always a linear) process before becoming aware of and recognising their problem; relatives (at home or in the social network) and colleagues (at work) play an important role along the persons’ trajectory; professionals lack the time, knowledge, skills and proper attitudes and they pass the buck when it comes to tackling the AUP; and the origin and treatment of AUP are largely influenced by societal habits and views. It appeared that more information is needed among the general population about alcohol-related problems and healthcare professionals’ knowledge on the topic, and the skills to manage it properly should be enhanced. In addition contextual and societal barriers have to be tackled. The Delphi-study resulted in a general consensus on all proposals, based on the literature and the qualitative study. But it was stressed that it is necessary to implement the proposals simultaneously to enhance synergy. 1.5 Conclusion The three research approaches confirmed each other and showed that the treatment gap for persons with problematic alcohol use is a multi-layered problem (individuals with AUP, their relatives, professionals, care system and general society). There are effective interventions to lower the treatment gap, but to obtain maximal effectiveness measures have to be taken at all levels in simultaneous way. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailDe la maladie chronique à la multimorbidité : quel impact sur l’organisation des soins de santé ?
Belche, Jean-Luc ULg; Berrewaerts, Marie-Astrid ULg; Ketterer, Frédéric ULg et al

in Presse Médicale (2015)

Healthcare systems are concerned with the growing prevalence of chronic diseases. Single disease approach, based on the Chronic Care Model, is known to improve specific indicators for the targeted disease ... [more ▼]

Healthcare systems are concerned with the growing prevalence of chronic diseases. Single disease approach, based on the Chronic Care Model, is known to improve specific indicators for the targeted disease. However, the co-existence of several chronic disease, or multimorbidity, within a same patient is the most frequent situation. The fragmentation of care, as consequence of the single disease approach, has negative impact on the patient and healthcare professionals. A person centred approach is a method addressing the combination of health issues of each patient. The coordination and synthesis role is key to ensure continuity of care for the patient within a network of healthcare professionals from several settings of care. This function is the main characteristic of an organized first level of care. [less ▲]

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See detail“Up To Date” Use of psychoactive substances in adults: Prevention and Treatment by general practitioners and Occupational physicians; DATa retriEval
Vanmeerbeek, Marc ULg; Remmen, Roy; Godderis, Lode et al

Report (2015)

1 Contexte En 2013, 6% de la population belge âgée de 15 ans ou plus avait une consommation excessive d’alcool. La notion de consommation excessive se réfère aux normes de l’Organisation mondiale de la ... [more ▼]

1 Contexte En 2013, 6% de la population belge âgée de 15 ans ou plus avait une consommation excessive d’alcool. La notion de consommation excessive se réfère aux normes de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), qui admet comme raisonnable une consommation de deux unités d’alcool par jour pour une femme, et de trois unités pour un homme. Le chiffre de consommation excessive monte à 13% si on considère la consommation hebdomadaire, pour laquelle l’OMS considère que plus de 14 unités d’alcool pour une femme, et plus de 21 unités pour un homme sont nocives pour la santé. Si l’on se réfère à la consommation problématique découlant des réponses au questionnaire CAGE, un instrument de dépistage de l’abus chronique d’alcool, ce sont 10,5% de la population qui sont concernés (14,6% des hommes et 6,3% des femmes) . De plus, 15% des personnes interrogées avaient déjà consommé du cannabis et 5% une autre drogue illégale. Environ 15% de la population avaient consommé des substances psychoactives au cours des deux semaines précédant l’enquête : hypnotiques (9%), tranquillisants (7%) et antidépresseurs (6%) ; les femmes consommaient plus que les hommes (20% contre 10%). Dans le monde du travail, les données internationales rapportent une utilisation fréquente de substances psychoactives liée au contexte de travail, entrainant une majoration du risque d’accident et une perte de productivité. En Belgique, 15% des travailleurs boivent trop, par rapport aux normes de l’OMS. Les données manquent cependant pour les autres substances, mais le taux de consommation dans la population générale est probablement extrapolable à la population au travail. Parmi l’offre diversifiée de soins ambulatoires, les médecins généralistes (MG) apparaissent comme des acteurs importants tant pour la détection que pour la prise en charge des problèmes en raison de leur place de première ligne dans le système de santé. De façon similaire, on attend des médecins du travail (MT) un rôle de promoteurs de la santé et de la sécurité sur les lieux de travail, y compris en ce qui concerne les usages problématiques de substances (Convention Collective de Travail n° 100). Les données manquent quant à l’attitude, le comportement, ou les connaissances par rapport aux usages problématiques par ces deux acteurs. Peu de choses sont connues quant à leurs ressources et leurs stratégies pour gérer ces problèmes, de même que concernant leur intérêt ou leurs attitudes en ce domaine. 1.1 Objectifs Le consortium UP TO DATE a cherché à donner la parole à ces médecins pour comprendre leur point de vue sur la question. De plus, les autres professionnels du domaine ont été interrogés pour savoir s’ils considéraient les MG et les MT comme des partenaires utiles et fiables. Cette étude a porté sur l’ensemble du territoire, dans les deux communautés linguistiques principales du pays. L’objectif de cette recherche était de savoir : 1) quelles est la demande de soins en première ligne ? 2) quelle est l’étendue de l’investissement des MG et des MT dans le domaine des abus de substances ? 3) quelles ressources utilisent-ils pour fournir une réponse appropriée à tous les types de demandes auxquelles ils sont confrontés ? Le consortium de recherche a utilisé tant des méthodes qualitatives que quantitatives pour atteindre ses objectifs. 1.2 Précisions Les enquêtes dans les deux professions, MG et MT, ont toujours considéré la prise en charge de la population adulte, dans les limites d’âge de la population active, soit de 18 à 65 ans. De cette façon, les enquêtes dans les deux professions médicales ont pu être conduites de façon symétrique. Les substances considérées étaient l’alcool, les hypnotiques, les tranquillisants et les drogues illégales. Parmi ces dernières, il est rapidement apparu que le cannabis devait faire l’objet d’un traitement différencié. La notion d’« usage problématique » fait référence à la définition donnée par la Public Health Association de Colombie britannique, dans laquelle l’usage des substances se situe sur un continuum (figure 1). De façon plus concrète, les définitions suivantes sont d’application dans ce document: • Dans la population générale, une consommation est problématique lorsqu’elle dépasse les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : en moyenne, moins de 14 unités/semaine pour une femme et moins de 21 unités/semaine pour un homme, pas de binge drinking; deux jours ou plus sans alcool/semaine ; • Pour les hypnotiques et les tranquillisants, une consommation est problématique lorsqu’elle n’a pas été prescrite par un médecin, ou lorsqu’elle est consommée à une dose supérieure à la dose prescrite ; • Enfin, le mésusage des drogues illégales a été considéré tel lorsqu’une demande d’aide est formulée par le patient/travailleur, ou par son entourage, par un médecin ou par décision de justice. 1.3 Méthodes Le travail a été divisé en sept volets. 1.3.1 Revue de littérature Une revue systématique a été faite sur les recommandations internationales à propos du dépistage et de l’intervention, pour les MG et les MT. Les modèles de référence et de collaboration ont également été recherchés, entre MG et MT d’une part, entre ces praticiens et les centres spécialisés d’autre part. 1.3.2 Caractéristiques de la population consultant en médecine générale et présentant un abus de substances. Des données sur l’usage problématique de substances et sur le statut d’emploi des personnes identifiées ont été recueillies en collaboration avec les MG du réseau des médecins vigies, coordonné par l’Institut scientifique de Santé publique (ISP). 1.3.3 Attitudes et expériences des MG (volet 3) et des MT (volet 4) en matière de détection, d’approche et de gestion des abus de substances Ces deux volets de l’étude, construits de façon symétrique dans les deux professions, avaient pour but de décrire les attitudes et les expériences des médecins de terrain, dans différents contextes de travail. 1.3.3.1 Étude qualitative L’étude qualitative a servi d’approche exploratoire. Elle a cherché à comprendre en profondeur le point de vue des médecins, qu’ils prennent ou non en charge des patients qui ont un usage problématique de substances. Afin d’obtenir une vue complète et précise de leurs points de vue, le modèle intégré de changement de Hein De Vries (I-Change Model) a été utilisé pour construire le guide d’entretien et réaliser l’analyse thématique des transcriptions d’entretiens. 1.3.3.2 Étude quantitative Un questionnaire a été diffusé auprès d’un échantillon représentatif des MG et des MT afin de trianguler les résultats de l’analyse qualitative et identifier des profils particuliers de médecins. Le même modèle théorique a été conservé pour des raisons de cohérence entre les parties qualitative et quantitative de l’étude. 1.3.4 Vue en miroir Différents professionnels impliqués eux aussi dans la gestion des abus de substances ont été interrogés sur leur collaboration (existante ou souhaitée) avec les MG et les MT. Les propositions d’amélioration ont été recueillies par la méthode des groupes nominaux, organisés à cet effet de façon monodisciplinaire. Les professions interrogées appartenaient au monde des soins (psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux), au monde du travail (représentants des employeurs, syndicalistes, conseillers en prévention internes et externes) ou au monde de la justice (services judiciaires et de protection de la jeunesse). 1.3.5 Comparaison internationale Ce volet a tenté de retrouver dans la littérature scientifique publiée des expériences ayant fait leurs preuves à l’étranger quant à une amélioration de l’implication des MG et des MT dans la gestion des abus de substances. 1.3.6 Valorisation Afin de diffuser les résultats des volets précédents auprès des médecins de terrain et des décideurs, et de confronter ces résultats à leurs expériences pratiques, des rencontres locales ont été organisées par les chercheurs en suivant la méthode LSI (Large Scale Intervention). Une rencontre finale a été organisée à Bruxelles le 23 janvier 2015 au SPF Emploi, Travail et Concertation sociale pour l’ensemble des acteurs et des décideurs. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailL’infection par le VIH : une maladie chronique redéfinissant la collaboration entre généralistes et spécialistes. Obstacles et opportunités
Belche, Jean-Luc ULg; Kang, Thida; Ketterer, Frédéric ULg et al

in Santé Publique : Revue Multidisciplinaire pour la Recherche et l'Action (2015), 27(3/2015), 373-381

Purpose : With the development of antiretroviral therapy, Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection has become a chronic disease. In order to develop an efficient response to this new challenge, there ... [more ▼]

Purpose : With the development of antiretroviral therapy, Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection has become a chronic disease. In order to develop an efficient response to this new challenge, there is a need for closer collaboration between specialized units and general practitioners. This article identifies the opportunities for and the barriers to this collaboration. Methods : Semi-structured interviews were conducted with patients living with HIV, general practitioners working in multidisciplinary group practice using the capitation system and infectiologists from one Belgian urban area. Interviews focused on experiences and expectations in relation to diagnosis, follow-up and collaboration between general practitioners and infectiologists. Results : Overall, infectiologists and general practitioners aspire to improved communication and collaboration. There are overlaps between general practitioner’s and infectiologist’s field of action. The general practitioner’s intervention is sometimes restricted to common uncomplicated or psychosocial problems, in the context of unplanned and short contacts. Infectiologists prefer to focus on HIV problems, leaving general practitioners to take care of these patients’ other health problems. The patient may be an obstacle to greater involvement of general practitioners due to fear of stigmatization from his family and social circle or lack of confidence in the general practitioner’s skills. Conclusion : This research underlines the difficulties and gaps in the care of HIV patients and provides preliminary explanations for the lack of active cooperation between general practitioners and infectiologists. Overlaps between the areas of professional skills can result in uncovered aspects of care, which can have a negative impact on patients, but also on general practitioners and infectiologists. Collaboration between general practitioners and infectiologists should be based on a concerted decision, with clear allocation of tasks, taking into account the patient’s expectations. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailThe approach taken to substance abuse by occupational physicians: a qualitative study on influencing factors
Lambrechts, Marie-Claire; Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda et al

in Journal of Occupational & Environmental Medicine (2015), 57

Objective Aiming to enhance occupational physicians‟ (OPs) practice when dealing with employee substance abuse, this study analyzes the experiences of OPs to gain insight into the factors influencing ... [more ▼]

Objective Aiming to enhance occupational physicians‟ (OPs) practice when dealing with employee substance abuse, this study analyzes the experiences of OPs to gain insight into the factors influencing their behavior. Methods Semi-structured interviews were conducted and analyzed using Interpretative Phenomenological Analysis. Results OPs act differently depending on the type of drug. Their approach was mainly determined by contextual factors and by their attitudes and skills. Many OPs want to invest in health promotion. Barriers such as lack of time and focus on periodic examinations often hamper both adequate prevention and the management of workers with substance abuse. Conclusions The approach to substance abuse by OPs could be supported by initiatives both at the individual and the collective level. A facilitating work context seems to be particularly important in their commitment to alcohol- and drug-related issues at work. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailL'implication des médecins généralistes dans la gestion des abus de substances
Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda; Lambrechts, Marie-Claire et al

Conference (2014, November 28)

Introduction : Les médecins généralistes jouent un rôle majeur dans la détection et la gestion des abus de substances. L'étude présentée ici investiguait les facteurs qui influencent leur implication ... [more ▼]

Introduction : Les médecins généralistes jouent un rôle majeur dans la détection et la gestion des abus de substances. L'étude présentée ici investiguait les facteurs qui influencent leur implication concernant la gestion des abus d'alcool, des drogues illégales, des hypnotiques et des anxiolytiques dans la population belge des 18-65 ans. Méthode : 20 MG ont été interrogés par entretiens semi-directifs. Le I-Change Model de de Vries a été utilisé pour construire le guide d'entretien et analyser les données récoltées. Il s'agit d'un modèle de prédiction du comportement. Résultats : Parmi les principaux résultats de l'étude, il ressortait que les MG étaient fortement influencés dans leur approche par leurs propres représentations de l'abus, qui oscillait leurs responsabilités professionnelles envers ces patients et la responsabilité de ces derniers quant à la gestion de leur santé, avec l'idée de faute morale en substrat. En ce sens, l'abus de substance était perçu sur un continuum entre l'abus comme forme de maladie chronique d'une part, et la faute morale d'autre part. L'alcool et le cannabis étaient néanmoins mieux acceptés socialement que les autres substances. Les propres expériences personnelles des généralistes concernant les abus avaient aussi une incidence sur leur volonté de s'investir avec ces patients. Pour autant, les pratiques multidisciplinaires (notamment au forfait) et l'expérience étaient évoquées comme des facteurs importants quant à l'engagement dans la gestion. Les contraintes temporelles et l'investissement demandé étaient, en revanche, considérés comme des barrières. Discussion : Les facteurs motivationnels apparaissaient centraux dans la décision de s'investir dans la gestion des abus de substances, bien davantage que les connaissances théoriques et les formations qui semblaient plus secondaires. La peur du burnout s'exprimait donc en substrat. La formation des MG devrait tenir compte de ce souhait de se protéger, afin de favoriser simultanément une approche centrée sur le patient. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLa place et le rôle des médecins généralistes dans le suivi de chirurgie bariatrique en province de Liège
Gaspard, Stéphanie; Ketterer, Frédéric ULg; Belche, Jean-Luc ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2014), 69

This paper is concerned with the place and role of general practitioners in the follow-up of patients submitted to bariatric surgery in the province of Liège. The results of the analysis were compared ... [more ▼]

This paper is concerned with the place and role of general practitioners in the follow-up of patients submitted to bariatric surgery in the province of Liège. The results of the analysis were compared with clinical practice guidelines published by the French Haute Autorité de Santé (HAS). Fifteen interviews were conducted with GPs who follow up operated patients. The results highlight the GPs’ wish to fully participate in the follow-up of those patients. Their medical supervision is centered on the HAS clinical practice guidelines, taking into account the intake deficiencies as well as the patient’s psychological experience. However, some aspects are disregarded, mainly because of a lack of theoretical knowledge (some biological parameters, pregnancy and contraception). The short consultation time along with the poor communication with the hospital multidisciplinary team were mentioned as obstacles to a good quality follow-up. Progress is still needed to reach the clinical practice guidelines. However, there is a wish to better collaborate. Organising coordination meetings between professionals along with an early implication of the GP – even before surgery – represent possible solutions. [less ▲]

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See detailCréation et évaluation d’une fiche de traitement pour favoriser la continuité entre les lignes de soins (Medic Hop 3)
Belche, Jean-Luc ULg; Ketterer, Frédéric ULg; Lenoir, Anne-Laure ULg et al

Report (2014)

Ce travail a consisté en la création d'une fiche de traitement pour améliorer la continuité du traitement médicamenteux entre l'hôpital et le domicile pour les patients polymédiqués. La création de la ... [more ▼]

Ce travail a consisté en la création d'une fiche de traitement pour améliorer la continuité du traitement médicamenteux entre l'hôpital et le domicile pour les patients polymédiqués. La création de la fiche a été réalisée grâce à un travail collaboratif de médecins généralistes, de médecins spécialistes, de pharmaciens extra-hospitaliers et de pharmaciens cliniciens. Cette fiche a ensuite été testée dans la pratique lors d'hospitalisation de patients ayant un traitement chronique composé d'au minimum 5 médicaments per os journaliers. Une évaluation de l'intérêt et de la pertinence de la fiche de traitement a ensuite été opérée auprès des différents professionnels de santé ayant eu la fiche entre les mains. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailWhat factors determine Belgian general practitioners' approaches to detecting and managing substance abuse? A qualitative study based on the I-Change Model.
Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda; Lambrechts, Marie-Claire et al

in BMC Family Practice (2014), 15(1), 119

BACKGROUND: General practitioners (GPs) are considered to play a major role in detecting and managing substance abuse. However, little is known about how or why they decide to manage it. This study ... [more ▼]

BACKGROUND: General practitioners (GPs) are considered to play a major role in detecting and managing substance abuse. However, little is known about how or why they decide to manage it. This study investigated the factors that influence GP behaviours with regard to the abuse of alcohol, illegal drugs, hypnotics, and tranquilisers among working Belgians. METHODS: Twenty Belgian GPs were interviewed. De Vries' Integrated Change Model was used to guide the interviews and qualitative data analyses. RESULTS: GPs perceived higher levels of substance abuse in urban locations and among lower socioeconomic groups. Guidelines, if they existed, were primarily used in Flanders. Specific training was unevenly applied but considered useful. GPs who accepted abuse management cited strong interpersonal skills and available multidisciplinary networks as facilitators.GPs relied on their clinical common sense to detect abuse or initiate management. Specific patients' situations and their social, psychological, or professional dysfunctions were cited as cues to action.GPs were strongly influenced by their personal representations of abuse, which included the balance between their professional responsibilities toward their patients and the patients' responsibilities in managing their own health as well the GPs' abilities to cope with unsatisfying patient outcomes without reaching professional exhaustion. GPs perceived substance abuse along a continuum ranging from a chronic disease (whose management was part of their responsibility) to a moral failing of untrustworthy people. Alcohol and cannabis were more socially acceptable than other drugs. Personal experiences of emotional burdens (including those regarding substance abuse) increased feelings of empathy or rejection toward patients.Multidisciplinary practices and professional experiences were cited as important factors with regard to engaging GPs in substance abuse management. Time constraints and personal investments were cited as important barriers.Satisfaction with treatment was rare. CONCLUSIONS: Motivational factors, including subjective beliefs not supported by the literature, were central in deciding whether to manage cases of substance abuse. A lack of theoretical knowledge and training were secondary to personal attitudes and motivation. Personal development, emotional health, self-awareness, and self-care should be taught to and fostered among GPs to help them maintain a patient-centred focus. Health authorities should support collaborative care. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLes facteurs qui favorisent l’implication des médecins généralistes belges dans la gestion des abus de substances. Une étude qualitative basée sur le I-Change Model
Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda; Lambrechts, Marie-Claire et al

in Revue Médicale de Bruxelles (2014), 35(3),

Objectifs Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle majeur dans la détection et la gestion des abus de substances. L’étude présentée ici investiguait les facteurs qui influencent leur implication ... [more ▼]

Objectifs Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle majeur dans la détection et la gestion des abus de substances. L’étude présentée ici investiguait les facteurs qui influencent leur implication concernant la gestion des abus d’alcool, des drogues illégales, des hypnotiques et des anxiolytiques dans la population belge des 18-65 ans. Méthodes 20 MG ont été interrogés par entretiens semi-directifs dans les régions de Liège et d’Anvers. Le I-Change Model de de Vries a été utilisé pour construire le guide d’entretien et analyser les données récoltées. Résultats Parmi les principaux résultats de l’étude, il ressortait que les MG étaient fortement influencés dans leur approche par leurs propres représentations de l’abus, qui oscillait leurs responsabilités professionnelles envers ces patients et la responsabilité de ces derniers quant à la gestion de leur santé, avec l’idée de faute morale en substrat. En ce sens, l’abus de substance était perçu sur un continuum entre l’abus comme forme de maladie chronique d’une part, et la faute morale d’autre part. L’alcool et le cannabis étaient néanmoins mieux acceptés socialement que les autres substances. Les propres expériences personnelles des MG concernant les abus avaient aussi une incidence sur leur volonté de s’investir avec ces patients. Pour autant, les pratiques multidisciplinaires (notamment au forfait) et l’expérience étaient évoqués comme des facteurs importants quant à l’engagement dans la gestion. Les contraintes temporelles et l’investissement demandé étaient, en revanche, considérés comme des barrières. Conclusion Les facteurs motivationnels apparaissaient centraux dans la décision de s’investir dans la gestion des abus de substances, bien davantage que les connaissances théoriques et les formations qui semblaient plus secondaires. La peur du burn-out s’exprimait donc en substrat. La formation des MG devrait tenir compte de ce souhait de se protéger, afin de favoriser simultanément une approche centrée sur le patient. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailDeterminanten bij bedrijfsartsen in hun aanpak van middelenmisbruik van werknemers
Lambrechts, M.C.; Ketterer, Frédéric ULg; Symons, Linda et al

Conference (2013, November 28)

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Peer Reviewed
See detailLa production des campagnes médiatiques de santé publique : une dialectique entre normalisation des comportements collectifs et appel à la responsabilisation individuelle
Ketterer, Frédéric ULg

in Socio-Logos (2013), 8

Since the seventies, communication campaigns in public health have become systematic. Today they are considered as full political actions. We analyzed their production based on data of three monographs of ... [more ▼]

Since the seventies, communication campaigns in public health have become systematic. Today they are considered as full political actions. We analyzed their production based on data of three monographs of French campaigns – two concerning mental health and a third one on AIDS. This analysis highlighted the existence of an interweaving of collective and individual dimensions of the considered health facts. The collective dimension appeared through the "social construction of public health" (Fassin, 2005). It comprises a phase of medicalization of social facts (transcription of a pathology in the social language), and another of giving a political dimension to it, which implies multiplying the actors linked to the topic. Both phases require the demonstration of the collective nature of the disease, using ad hoc tools - epidemiology, economic consequences, etc. However the production process of these campaigns is then marked by a shift to the individual dimension of health behaviours. How one considers communication reflects the current governmentality. Delivered messages attempt to empower targets in adapting their behaviour. This individual responsibility hides then the existence of risk groups; the social determinants of behaviours give way to the psychologising of social that reduces behaviour to the only individual responsibility. The produced media messages will then try to avoid associating a disease to a particular group, in order to reach as many people as possible, but also not to blame or stigmatize a particular part of the population. Therefore, inspired by the collective dimension of disease, public health messages, however, choose individual media process of health behaviours. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailGP’s engagement in detecting and managing abuse of alcohol, illegal drugs, hypnotics and tranquilizers in the Belgian adult population
Ketterer, Frédéric ULg; Lambrechts, Marie-Claire; Symons, Linda et al

in European Journal of General Practice (2013, September), 19(3), 162-184

Background General practitioners (GPs) Occupational physicians (OPs) can play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. The UP TO DATE project aims at ... [more ▼]

Background General practitioners (GPs) Occupational physicians (OPs) can play an important role in detecting and managing substance abuse in the working population. The UP TO DATE project aims at identifying the difficulties these professionals encounter in this area, and to explore ways of collaboration in providing appropriate care. Research question What are the experiences, attitudes and decision making of GPs and OPs regarding to alcohol, illegal drugs, hypnotics and tranquilizers abuse from a physician’s perspective? Method In this qualitative study, with a phenomenological perspective, 20 GPs and 16 OPs, experienced with substance abuse in daily practice, got a face to face in-depth interview. (October until December 2012). Along with the data collection process the analysis started with a constant comparison between the data and the chosen integrated model of change (De Vries), using coding techniques of grounded theory. Results GPs meet important barriers to detect misuse of all substances. To address this issue and the patient’s motivation for change, the doctor-patient relationship is crucial. The risk to disturb the relationship, and loose the patient’s trust, is a major concern. An attitude of patient-centeredness, collaboration and empowerment of the patient is needed to make any progress, to get results and to overcome as a GP the burden of those demanding encounters. Self-care is an important concern. Collaboration with specialised health providers confronted GPs with various problems: not enough services, long waiting lists, unclear methods and criteria. GPs lack an insight in the OP’s role, and experience problems to contact them. Whether the OP is a trustful health advocate for their patient is a major concern. Some OPs are perceived too linked to the employer, raising legitimate concerns about professional confidentiality. Conclusion These are preliminary results. At the conference, a comprehensive overview on the qualitative analysis will be given. [less ▲]

Detailed reference viewed: 74 (20 ULg)
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Peer Reviewed
See detailGardes à domicile : un aidant professionnel peu connu en Wallonie
Ketterer, Frédéric ULg; Duchesnes, Christiane ULg; MASSART, Valérie ULg et al

Conference (2013, May 06)

Contexte : La garde à domicile est une professionnelle d’aide au maintien à domicile qui assure essentiellement une présence auprès du patient. Une étude menée en Belgique sur les équipes de soins ... [more ▼]

Contexte : La garde à domicile est une professionnelle d’aide au maintien à domicile qui assure essentiellement une présence auprès du patient. Une étude menée en Belgique sur les équipes de soins palliatifs à domicile visait à préciser le travail que ces professionnelles, mal connues des patients et des autres intervenants, effectuaient, les relations qu’elles tissaient avec les autres acteurs (professionnels comme patient et entourage familial) et les besoins qu’elles ressentaient dans le cadre des soins palliatifs. Méthode : 7 focus groups de professionnels ont été organisés. Deux comprenaient des infirmières, deux des coordinateurs de services de gardes à domicile et trois des gardes à domicile. Les entretiens ont été intégralement retranscrits et analysés, de manière thématique, par deux chercheurs indépendants. Résultats : Si les gardes à domicile sont des professionnelles formées à l’aide aux personnes, il n’existe pas de formation spécifique à la profession de garde à domicile. Leurs missions sont encore mal définies, allant de la présence auprès du patient à l’aide à la vie quotidienne. Les tâches ménagères sont exclues de leurs fonctions et les actes médicaux leur sont légalement défendus. Un de leurs souhaits est d’être formées, de manière spécifique, à l’accompagnement de patients palliatifs, tout en bénéficiant d’un meilleur soutien et d’un plus fort encadrement de la part de leurs services. C’est, en effet, un accompagnement vers la fin de vie, accompagnement difficile tant pour le patient que pour le personnel. Tout en augmentant leurs compétences, cela leur permettrait d’agir plus efficacement lorsque les autres professionnels ne sont pas disponibles, puisqu’elles sont appelées à travailler surtout la nuit et les week-ends. Elles souhaiteraient aussi que leur profession soit mieux reconnue et valorisée. Elles évoquent toute l’importance de leur présence pour assurer confort, écoute et surveillance du patient. Il est vrai que la famille mentionne souvent le coût de ce professionnel qui assure parfois seulement une présence et ne semble rien apporter de plus que ce que ne fait déjà la famille. Elles sont d’ailleurs appelées souvent tardivement lorsque les proches sont exténués. Les autres professionnels interrogés reconnaissent ignorer les missions précises des gardes à domicile ; certains nient leur utilité tandis que d’autres reconnaissent leur apport. Les gardes elles-mêmes se sentent dénigrées parfois par d’autres intervenants. La famille met en avant le soutien psychologique qu’elles apportent au patient et à l’entourage par leur présence. Discussion : La reconnaissance de ces professionnelles passe par plusieurs domaines. Il faut assurer une formation d’ensemble clairement définie ainsi que des formations plus spécifiques selon le type de travail qu’elles doivent effectuer. Une meilleure définition de leur travail devrait susciter des vocations pour un métier mieux ciblé et davantage reconnu. La diffusion de leur profil de travail ainsi qu’une meilleure information auprès des autres professionnels et des familles permettrait de mieux comprendre leur travail et de les appeler au bon moment. Perspectives : Réfléchir à un référentiel de compétences de ces professionnelles permettrait de créer un référentiel de formation qui, nous semble-t-il, devrait être centré sur les compétences communicationnelles. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLe vécu de l'entourage des patients en soins palliatifs
Duchesnes, Christiane ULg; Ketterer, Frédéric ULg; Giet, Didier ULg

Conference (2013, May 06)

Contexte : En Belgique, comme ailleurs, la famille est fort sollicitée dans la prise en charge des proches en soins palliatifs. Ce soutien familial, bien qu’indispensable, est perçu comme allant de soi ... [more ▼]

Contexte : En Belgique, comme ailleurs, la famille est fort sollicitée dans la prise en charge des proches en soins palliatifs. Ce soutien familial, bien qu’indispensable, est perçu comme allant de soi. Cependant, la vie sociale et professionnelle moderne rend cette prise en charge plus difficile qu’il n’y paraît. Le souci des aidants professionnels est de mettre en place des moyens matériels et humains susceptibles d’aider l’entourage. Cela nécessite de connaître le vécu et les besoins de la famille pour apporter une aide pertinente. Méthode : 50 proches de patients ayant bénéficié de soins palliatifs ont été interviewés. Les entretiens ont été intégralement retranscrits et analysés, de manière thématique, par deux chercheurs indépendants. Résultats : L’entourage exprime les difficultés traversées au cours de la maladie. Le patient, à domicile, souhaite souvent conserver autonomie et intimité. Néanmoins, il perd ses fonctions motrices, ses capacités à gérer la vie quotidienne et parfois ses repères spatio-temporels. La famille prend en charge ces aspects dans un premier temps, mais la défaillance physique, le sentiment d’impuissance et l’épuisement de l’aidant principal, ainsi que l’augmentation de la complexité des soins, nécessitent le recours à des aides professionnelles de plus en plus diversifiées. Les charges administratives et financières sont mises en avant, associées à un manque d’informations pour le malade et son entourage, dans une situation où ils se sentent pourtant désemparés. Mais, les personnes interrogées mentionnent aussi des aspects positifs concernant ces événements de la vie : le renforcement des liens affectifs, le partage de moments importants pour chacun, la sensation d’utilité personnelle ainsi que le soulagement de recevoir une aide ciblée et compétente. Les liens tissés avec le patient et avec le personnel soignant constituent souvent un élément tempérant, a posteriori, les difficultés rencontrées. Discussion : L’étude se base sur la narration d’événements anciens. Une atténuation de la pénibilité des situations et une sélection des souvenirs s’est probablement opérée lors du travail de deuil. Néanmoins, l’ambivalence des sentiments de chacun est bien mise en évidence : le souhait du patient de garder son autonomie et de ne pas représenter un fardeau pour les autres est contrebalancé par le sentiment de solitude et d’incapacité. De même, chez l’aidant principal, le souhait de répondre à la volonté du patient, de se dévouer pour prendre en charge les aspects défaillants du patient cohabitent avec les sentiments d’impuissance, d’épuisement et donc de besoin d’aide pour lui-même. Les charges administratives et financières, de même que la difficulté d’obtenir les informations souhaitées, sont souvent présentées comme des éléments perturbateurs dans une vie quotidienne déjà fort complexe. Perspectives : Au-delà des aspects matériels et thérapeutiques, la famille devrait être plus soutenue dans le vécu de ces situations. Une connaissance des difficultés traversées permettrait au personnel qui les côtoie de prévenir des situations d’épuisement et de faciliter certains aspects de la prise en charge pour que le travail psychologique puisse s’effectuer de manière plus sereine. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLes réticences à la vaccination : approche du phénomène à travers les données de la littérature
Ketterer, Frédéric ULg; Trefois, Patrick; Miermans, Marie-Christine ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2013), 68(2), 74-78

Although it exists since vaccination appeared, reticence towards vaccination seems to be increasing. Through a literature review, this article first analyses the reasons for this reticence. The decline of ... [more ▼]

Although it exists since vaccination appeared, reticence towards vaccination seems to be increasing. Through a literature review, this article first analyses the reasons for this reticence. The decline of infectious diseases leads to greater attention to side effects of vaccines; on the other hand, the social evolution leads patients to search for zero risk in different aspects of life. Suspiciousness towards the State and the influence of media emphasizing potential deleterious effects of each vaccine are additional phenomena explaining people’s hesitations. Anti-vaccination movements using Internet to disseminate their ideas are also responsible. Secondly, the article aims at assessing the public opinion about vaccination. It is still predominantly positive, even if questions remain. A typology of four patients’ profiles based on statistical results is proposed. Finally, after having examined the medical doctors’ opinion concerning vaccination, this article ends with some pieces of advice on how to deal with vaccination in the patientdoctor relationship. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLes critères de décision du patient concernant la vaccination contre la grippe AH1N1, en Belgique et en France
Ketterer, Frédéric ULg; Goffin, Yves; Boyer, Pierre et al

in Presse Médicale (2013), 42

This article presents a qualitative analysis of the reasons evoked by the patients to decide or not to be vaccinated against AH1N1 influenza, in France and Belgium. 58 interviews were performed with ... [more ▼]

This article presents a qualitative analysis of the reasons evoked by the patients to decide or not to be vaccinated against AH1N1 influenza, in France and Belgium. 58 interviews were performed with patient living in the region of Midi Pyrénées, France (21 interviews) and in the province of Liège, Belgium (37 interviews). Within the sample, some patients were vaccinated against AH1N1 influenza and others were not. The analysis highlights five criteria that influenced the decision to be vaccinated or not. First it is how people understand the epidemic and the threats it represents. Then came their representation about the vaccine (and its harmlessness) and their beliefs. The influence of the health professionals’ opinion and the discussion between the patient and his acquaintances were the last two criteria. These elements can be considered as criteria influencing the decision about any vaccination. They reflect the patient’s subjectivity, the patient’s perception of vaccination. Investigating these dimensions in the patient’s mind can help the practitioner to positively influence the reluctant patients. Identifying threats and received ideas should allow the doctor to correct them and accept vaccination. [less ▲]

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