Les traitements cibles remplaceront-ils la chimiotherapie?

in Revue Médicale de Liège (2012), 67 Spec No

The oncologist dream is to provide more benefit with lower toxicity. The increasing knowledge of molecular mechanism for survival and proliferation of cancer cells leads to the development of targeted ... [more ▼]

The oncologist dream is to provide more benefit with lower toxicity. The increasing knowledge of molecular mechanism for survival and proliferation of cancer cells leads to the development of targeted therapies with impressive results for some cancers even if not associated with chemotherapy. These targeted treatments could be monoclonal antibodies or tyrosine kinase inhibitors. Inactivation of only one oncogene can lead to the regression of tumours as well as the inhibition of only one pathway with one or more inhibitors. This result is related to the oncogenic addiction of these tumours. Examples are imatinib in CML and GIST, trastuzumab in HER2 positive breast cancer, gefitinib in mutated EGFR, crizotinib in EML4-ALK positive lung cancer and, also, vemurafenib in BRAF 600E mutated metastatic melanoma. We shall specifically discuss HER2 positive breast cancer, which represent some 15-20% of breast cancers and the recent targeted and bi-targeted therapies. Trastuzumab, an anti-HER2 monoclonal antibody has changed the prognosis of the disease improving survival in the metastatic and adjuvant setting. Lapatinib, a dual tyrosine kinase inhibitor of EGFR and HER2 is approved with capecitabine in trastuzumab resistant patients and in combination with letrozole in first line. Unfortunately, 20% of patients receiving adjuvant trastuzumab relapse and metastatic patients only transienly respond to trastuzumab or lapatinib combined with chemotherapy. New HER2 targeted drugs are currently in development like pertuzumab, T-DMI or mTOR and PI3K inhibitors. New strategies combining these drugs with or without chemotherapy showed interesting results in metastatic and neoadjuvant trials. The selection of patients who will most benefit from these combinations is still a challenge. Currently, chemotherapy in association with anti-HER2 therapy remains the most effective treatment option. [less ▲]

A propos d'un cas de rechute tardive de cancer du sein après traitement adjuvant

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 306-310

Cellules Tumorales Circulantes : détection, caractérisation et intérêts cliniques

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 279-84

The metastatic process generates circulating tumor cells (CTCs) and disseminated tumor cells (DTCs) in bone marrow and other organs which can remain as occult metastases. Various methods and systems have ... [more ▼]

The metastatic process generates circulating tumor cells (CTCs) and disseminated tumor cells (DTCs) in bone marrow and other organs which can remain as occult metastases. Various methods and systems have been developed to allow the isolation and identification of those cells but major technical limitations still exist. Research on CTCs is a nevertheless tremendously growing field of cancer research because of their potential clinical applications. CTCs indeed convey predictive information for the development of metastasis and recurrence, and prognostic information regarding patient survival. CTCs enumeration could also be used to monitor the effectiveness of adjuvant treatments. Moreover, enhancing our basic understanding of the metastatic process, CTCs, and DTCs in particular, are thought to contain subpopulations of cells with stem cells properties that would be responsible for relapses. [less ▲]

Hétérogénéité des métastases osseuses du cancer du sein : cas clinique illustrant l'intérêt de combiner différentes techniques d'imagerie

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 288-290

Cancer du sein et métastases cérébrales

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 299-305

Aspects moléculaires du cancer du sein triple négatif et les implications thérapeutiques

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 393-396

Traitements ciblés dans le cancer du sein

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 379-384

Hormonothérapie du cancer du sein

in Revue Médicale de Liège (2011), 66(5-6), 367-371

Le cancer du sein "triple négatif"

in Revue Médicale de Liège (2010), 65(3), 120-126

Le cancer du sein touche une femme sur huit dans les pays occidentaux. Son incidence a considérablement augmenté au cours de ces deux dernières décennies mais, en même temps, le niveau de mortalité ... [more ▼]

Le cancer du sein touche une femme sur huit dans les pays occidentaux. Son incidence a considérablement augmenté au cours de ces deux dernières décennies mais, en même temps, le niveau de mortalité spécifique est resté stable et a même diminué en Europe et aux Etats-Unis, notamment, grâce à l’apport de nouvelles armes thérapeutiques, aux changements dans l’utilisation du traitement hormonal substitutif à la ménopause et à un diagnostic plus précoce. Malgré cela, le cancer du sein reste la première cause de décès par cancer chez la femme de moins de 65 ans. Le cancer du sein «triple négatif», un sous-type représentant environ 10 % des cancers du sein, est caractérisé par l’absence de récepteurs hormonaux aux oestrogènes et à la progestérone et l’absence d’expression du facteur de croissance HER-2 en étude d’immunohistochimie. Ce type de cancer du sein est associé à un profil clinique défavorable avec un haut risque de rechute métastatique précoce. De plus, le cancer du sein «triple négatif» ne présente aucune cible thérapeutique propre et son pronostic est donc particulièrement mauvais. La définition de facteurs prédictifs de la réponse tumorale aux différents traitements et l’apport des thérapies ciblées sont deux pistes susceptibles d’améliorer la prise en charge et la survie des patients atteints par ce type de cancer extrêmement agressif. [less ▲]

L'OBSERVANCE AU TRAITEMENT DE LONGUE DURÉE: le cas particulier de l'hormonothérapie adjuvante du cancer du sein

in Revue Médicale de Liège (2010), 65(5-6), 405-408

L'objectif de l'hormonothérapie adjuvante dans le cancer du sein est d'atteindre en pratique quotidiennee, une efficacité comparable à celle obtenue au cours des études cliniques. Malgré l'efficacité ... [more ▼]

L'objectif de l'hormonothérapie adjuvante dans le cancer du sein est d'atteindre en pratique quotidiennee, une efficacité comparable à celle obtenue au cours des études cliniques. Malgré l'efficacité démontrée de l'hormonothérapie, la compliance constitue un défi majeur et un problème multidimensionnel. Une meilleure compréhension des raisons de cette non-compliance aiderait à mieux identifier les patientes à risque et à développer des interventions capables d'améliorer l'adhésion à l'hormonothérapie adjuvante.C'est dans ce but que nous avons entrepris une revue de la littérature des six dernières années (Pub Med 2003-2006). [less ▲]