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See detailQuand introduire un traitement pharmacologique dans l'hypertension artérielle?
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Revue Médicale de Liège (1987), 42(13-14), 644-649

La décision de traiter des sujets dont la pression artérielle diastolique (PAD) dépasse 105 mmHg ne se discute plus.En effet, les bénéfices retirés de l'abaissement tensionnel dépassent de loin la ... [more ▼]

La décision de traiter des sujets dont la pression artérielle diastolique (PAD) dépasse 105 mmHg ne se discute plus.En effet, les bénéfices retirés de l'abaissement tensionnel dépassent de loin la contrainte et les effets secondaires inhérents au traitement. Par contre, pour des PAD se situant entre cette limite supérieure et 90 mmHg, l'utilité d'un traitement antihypertenseur reste discutée. Les effets favorables sont plus nets dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux que des infarctus du myocarde, en tout cas chez les patients de moins de 60 ans. En outre, les effets secondaires liés à la prise de médicaments antihypertenseurs sont relativement fréquents. Il ressort de grandes études multicentriques que pour ce type d'hypertension (HTA) légère, la plus fréquemment rencontrée, sans répercussion systémique, on peut postposer de quelques mois le début d'un traitement médicamenteux pour confirmer l'élévation de PA. Pendant cette période, des règles bygi éno-di ét étiques sont proposées et des contrôles tensionnels réguliers sont réalisés. A la fin de cette période, les patients dont la PAD demeure supérieure ou égale à 100 mmHg justifient probablement un traitement médicamenteux. Par contre, pour ceux dont la PAD se situe entre 90 et 99 mmHg, aucun consensus n'a pu être obtenu. Pour ce type de patients, il apparaît nécessaire d'établir un profil de risque cardio-vasculaire pour s'efforcer d'identifier ceux qui tireront un réel bénéfice du traitement pharmacologique de leur hypertension artérielle. [less ▲]

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See detailPrésence et régulation d'une activité plasmatique à vertu natriurétique et inhibitrice de la Na-K ATPase chez des sujets normotendus
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Potier, J. P.; Godon, J. P. et al

in Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux (1987), 6

De nombreux auteurs [l , 2, 3, 4] ont montré l'existence d'une activité inhibitrice plasmatique de la Na-K ATPase de type digoxine chez les patients urémiques ou hypertendus essentiels, principalement à ... [more ▼]

De nombreux auteurs [l , 2, 3, 4] ont montré l'existence d'une activité inhibitrice plasmatique de la Na-K ATPase de type digoxine chez les patients urémiques ou hypertendus essentiels, principalement à activité rénine basse. Cette activité tend à disparaître lors de la déplétion sodée, suggérant que la variation de la balance hydrosodée est un des mécanismes de régulation de la sécrétion de ce ou ces facteur(s) plasmatique(s). Notre étude a été conçue dans le but de vérifier l'existence de cette activité chez des normotendus sains et de rechercher son rôle exact dans la régulation de la balance sodée et son influence sur la paroi vasculaire. [less ▲]

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See detailHypertension arterielle: le choix de la première drogue
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Médecine et Hygiène (1987), 45

Depuis plus de dix ans, le traitement de l'hypertension artérielle repose sur la prescription en première ligne des diurétiques et des bêta-bloqueurs. Le fait que ces drogues se soient révélées incapables ... [more ▼]

Depuis plus de dix ans, le traitement de l'hypertension artérielle repose sur la prescription en première ligne des diurétiques et des bêta-bloqueurs. Le fait que ces drogues se soient révélées incapables d'influencer la morbidité et la mortalité coronaire est aujourd'hui présenté comme un argument pour les remplacer dans nos schémas thérapeutiques par des drogues nouvelles à effets vasodilatateurs tels les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les inhibiteurs des flux calciques et les alphabloquants. Les avantages et les inconvénients de cette nouvelle génération de vasodilatateurs demandent cependant à être évalués avec plus de précision avant de pouvoir clairement définir la place respective de ces derniers dans le traitement de l'hypertension artérielle. [less ▲]

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See detailLa mesure de la pression artérielle ambulatoire:un outil ou un jouet?
Warling, X.; Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Revue Médicale de Liège (1987), 42(10), 465-469

La mesure ambulatoire de la pression artérielle sur des périodes de 12 à 24 heures permet de mieux définir l'existence et la sévérité d'une hypertension artérielle et ainsi de prédire avec plus de ... [more ▼]

La mesure ambulatoire de la pression artérielle sur des périodes de 12 à 24 heures permet de mieux définir l'existence et la sévérité d'une hypertension artérielle et ainsi de prédire avec plus de précision dans quelle mesure cette hypertension constitue un facteur de risque cardio-vasculaire. Cette technique permet ainsi de sélectionner les patients qui justifient une thérapeutique médicamenteuse, et parailleurs, de contrôler l'efficacité de ces traitements. [less ▲]

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See detailPropriétés et indications des diurétiques d'épargne potassique
Rorive, Georges ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Liège (1986), 41(9), 330-336

Les diurétiques d'épargne potassique se répartissent en deux groupes: les inhibiteurs compétitifs de l'aldostérone représentés par la spironolactone et ses métabolites canrénone et acide canrénoïque, d ... [more ▼]

Les diurétiques d'épargne potassique se répartissent en deux groupes: les inhibiteurs compétitifs de l'aldostérone représentés par la spironolactone et ses métabolites canrénone et acide canrénoïque, d'une part, et l'amiloride et le triamtérène d'autre part. Agissant au niveau du tube distal, l'effet de ces diurétiques est caractérisé par un effet natriurétique faible, mais surtout une diminution de l'excrétion urinaire d'ions K+ et H+. De par leur mode d'action, le principal effet secondaire est représenté par le risque d'hyperkaliémie. Certains effets secondaires liés à la structure même de la molécule en limitent l'utilisation chronique tels les effets anti-androgènes de la spironolactone: gynécomastie, impuissance, trou bles des règles, etc. .. En dehors de l'hyperaldost éronisme primaire et secondaire, leur principale indication réside dans le traitement et la prévention de l'hypokaliémie induite par l'utilisation des thiazides, en particulier dans le traitement de l'hypertension artérielle. [less ▲]

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See detailLa beta-2-microglobuline plasmatique en hémodialyse itérative, marquer du risque d'amyloïdose?
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg; Goffart, A.

in VII Symposium GAMBRO (1986)

Certains patients insuffisants rénaux chroniques hémodialysés au long cours souffrent de lésions kystiques ostéo-articulaires ou présentent un syndrome du canal carpien (4). Assez récemment, des dépôts de ... [more ▼]

Certains patients insuffisants rénaux chroniques hémodialysés au long cours souffrent de lésions kystiques ostéo-articulaires ou présentent un syndrome du canal carpien (4). Assez récemment, des dépôts de substance amyloïde ont été observés au niveau de ces lésions (2,10). Parmi ces dépôts, on a pu identifier une protéine de structure et de poids moléculaire voisin de la bêta-2-microglobuline (B2M) (6). Cette substance, normalement métabolisée au niveau du tube contourné proximal rénal, tendrait à s'accumuler chez le patient urémique traité par hémodialyse (HO) conventionnelle à l'aide d'une membrane en cuprophane et à se déposer dans les tissus et participer ainsi à la formation des fibrilles d'amyloïde. La prévalence de cette complication augmenterait avec le nombre d'années en HD(5,9). Le but de cette étude était de vérifier si le taux plasmatique de B2M constituait un bon prédicteur du risque d'amyloïdose chez des patients hémodialysés en chronique sur membrane en cuprophane, particulièrement impliquée dans la pathogénie de cette complication. [less ▲]

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See detailLe traitement de l'hypertension artérielle: nouvelles stratégies
Rorive, Georges ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Bruxelles (1986), 7

For years now, hypertensive patients have been treated following the general rules known as the stepped care program. This approach is presently criticized. The recent interest for new drug treatment, the ... [more ▼]

For years now, hypertensive patients have been treated following the general rules known as the stepped care program. This approach is presently criticized. The recent interest for new drug treatment, the introduction of new first fine drugs, the use of lower dose of antihypertensive agents and the search for prediction of the response have to be introduced in our actual management of the hypertensive patient. [less ▲]

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See detailIs the decrease of central venous compliance the factor responsible for salt sensitivity?
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Journal of Hypertension (Supplement) (1986), 4

To detect the possible mechanisms of salt sensitivity, blood pressure (BP), renal biological and red blood cell (RBC) ionic fluxes, responses were studied in 20 normotensive males (<30 years old), after ... [more ▼]

To detect the possible mechanisms of salt sensitivity, blood pressure (BP), renal biological and red blood cell (RBC) ionic fluxes, responses were studied in 20 normotensive males (<30 years old), after acute isotonie saline infusion (1 litre in less than 30 min). Salt sensitivity was considered to be present if mean supine BP increased by more than 9 mmHg when the salt diet, which was applied each time for 1 week, increased from less than 20 mmol/l NaCI per day to more than 340 mmol/l. Three subgroups were defined: eight salt-sensitives (SS), 10 salt-resistants (SR) and two patients with only a very slight BP increase. ln each group (SS or SR), the same percentage of family history of hypertension was noted (60%). During the normal diet (± 170 mmol/l NaCl per day), vascular resistances were lower , and creatinine clearance higher in SS (26 ± 8 units, and 122 ± 6 ml/min, respectively) than in SR (48 ± 1 units and 102 ± 1 ml/min). As other markers of greater salt overloading could not be detected in SS, these differences could be due to higher cardiac volume ejection in SS than in SR (heart rate was the same in the two populations. During acute salt loading, mean BP rase in SS (tram 88 ± 6 to 93 ± 7 mmHg), while it decreased in SR (from 85 ± 10 to 81 ± 10 mmHg, P < 0.05). During the same period RBC Na+K+-ATPase activity decreased more in SS (from 3970 ± 715 to 3312 ± 452 umol/l cell per h) than in SR (from 4430 ± 550 to 4300 ± 520). Moreover, during chronic oral salt loading (> 340 mmol/l NaCl per day) , SS showed a greater BP increase during noradrenaline (NE) infusion (10 ± 6 mmHg for 60 ng/min per kg NA) than in SR (5 ± 3 mmHg, P < 0.02). In conclusion, salt sensitivity is already present in young normotensives. It could be due to a higher sympathetic venous tone , which in turn would increase cardiac output and secretio n of a plasma Na+K+-pump inhibitor. [less ▲]

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See detailQuand faut-il traiter une hypertension artérielle légère?
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Médecine et Hygiène (1986), 44

La décision de traiter des sujets dont la pression artérielle (PA) dépasse 170/105 mmHg ne se discute plus. En effet, les bénéfices sur le plan cardiovasculaire retirés de l'abaissement tensionnel ... [more ▼]

La décision de traiter des sujets dont la pression artérielle (PA) dépasse 170/105 mmHg ne se discute plus. En effet, les bénéfices sur le plan cardiovasculaire retirés de l'abaissement tensionnel contrebalancent de loin la contrainte et les effets secondaires inhérents au traitement. Par contre, pour des PA se situant entre cette limite supérieure et 140/90 mmHg, les bénéfices globaux d'un traitement antihypertenseur sont maigres, à la lumière de vastes études épidémiologiques. Il ressort en effet que pour ce type d'hypertension (HTA) légère, la plus fréquemment rencontrée, sans répercussion systémique, on puisse postposer de quelques mois le début d'un traitement médicamenteux pour confirmer l'élévation de PA. Pendant cette période, des règles hygiéno-diététiques sont proposées et des contrôles tensionnels réguliers sont réalisés. A la fin de cette période, ceux dont la PA systolique demeure supérieure ou égale à 100 mmHg tireront avantage du traitement; par contre, pour ceux dont la PA diastolique se situe entre 90 et 99 mmHg, aucun consensus n'a pu être obtenu. Pour ce type de patients, il apparaît nécessaire d'établir un profil de risque cardiovasculaire pour sélectionner ceux qui tireront un réel bénéfice du traitement pharmacologique. [less ▲]

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See detailL'hypertension artérielle du sujet diabétique
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Scheen, André ULg; Rorive, Georges ULg

in Médecine et Hygiène (1985), 43

Dans cette revue portant sur l'association diabète et hypertension artérielle, deux facteurs de risque pour le système cardiovasculaire, nous avons voulu insister sur la nécessité impérieuse de corriger ... [more ▼]

Dans cette revue portant sur l'association diabète et hypertension artérielle, deux facteurs de risque pour le système cardiovasculaire, nous avons voulu insister sur la nécessité impérieuse de corriger toute élévation tensionnelle chez un sujet diabétique. Ce but doit cependaat tenir compte des effets métaboliques potentiellement néfastes des médicaments mis à notre disposition. Le choix thérapeutique doit être l'aboutissement d'une réflexion portant sur le type d'hypertension, et donc sur le mécanisme physiopathologique probable de l'élévation de pression artérielle, et sur les effets secondaires possibles des substances antihypertensives. Une règle de conduite générale est proposée, à adapter cependant à chaque situation. Quel que soit le médicament choisi, le traitement de cette association hypertension artérielle-diabète fait la part belle aux mesures diététiques et à l'hygiène de vie. [less ▲]

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See detailArsenal thérapeutique non médicamenteux dans l'hypertension artérielle essentielle
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Revue Médicale de Liège (1985), 40(12), 485-497

Cet article tend à rappeler l'intérêt des méthodes non pharmacologiques (régimes, sport, maîtrise psychique) dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle (HTA), qu'elles soient utilisées ... [more ▼]

Cet article tend à rappeler l'intérêt des méthodes non pharmacologiques (régimes, sport, maîtrise psychique) dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle (HTA), qu'elles soient utilisées isolément dans l'HTA légère (pression artérielle - PA - diastolique inférieure à 105 mmHg) ou, dans les HTA plus sévères, en complément indispensable des médications antihypertensives, dont la posologie pourra ainsi être réduite. [less ▲]

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See detailRemise en question des schéma thérapeutiques de l'hypertension artérielle
Rorive, Georges ULg; Carlier, Pierre G.; Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue de Médecine Générale [=RMG] (1985), 46

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See detailArguments for the presence of a Na-K ATPase pump inhibitor in the plasma of uremic and essential hypertensive patients
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Godon, Jean-Pierre; Rorive, Georges ULg

in Clinical and Experimental Hypertension. Part A, Theory and Practice (1985)

The effect of salt and/or volume depletion has been tested in 6 end-stage renal disease and 11 essential hypertensive patients (HTA) on red blood cell (RBC) ionic fluxes. Volume depletion promotes an ... [more ▼]

The effect of salt and/or volume depletion has been tested in 6 end-stage renal disease and 11 essential hypertensive patients (HTA) on red blood cell (RBC) ionic fluxes. Volume depletion promotes an increase in the RBC Na-K ATPase activity with, as a result, a significant decrease in intracellular sodium concentration ((Na)ic). Moreover, a factor has been found in the plasma of uremic subjects which causes natriuresis when injected in rat renal arteries. The concentration of this factor decreases during dialysis in relation to the weight loss and the increase in the RBC Na-K pump activity. In essential hypertension, the effect of a low salt diet on the blood pressure is correlated with the improvement of RBC Na-K ATPase activity. These experiments illustrate the presence of a Na-K ATPase inhibitor in the plasma of these subjects, dependent on sodium and water balance. [less ▲]

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See detailErythrocyte Sodium-Potassium activities, plasma natriuretic activity, and peripheral vascular resistances during hemodialysis or hemofiltration
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Godon, J. P.; Rorive, Georges ULg

in Journal of Clinical Hypertension (1985), 3

The effect of hemodialysis (acetate buffer) or hemofiltration on blood pressure, heart rate, peripheral vascular resistances, red blood cells ionic fluxes, and plasma natriuretic activity has been studied ... [more ▼]

The effect of hemodialysis (acetate buffer) or hemofiltration on blood pressure, heart rate, peripheral vascular resistances, red blood cells ionic fluxes, and plasma natriuretic activity has been studied in six male patients treated for end-stage renal disease. The hemodynamic response to these two modes of treatment markedly differs. Whereas, peripheral resistances increase and heart rate is not affected during hemofiltration , a decrease in blood pressure, tachycardia, and vasodilation is observed during hemodialysis. However , in both therapeutic approaches, red blood cell ouabain-sensitive sodium-potassium pump activity increases in a similar way, and the plasmatic natriuretic activity decreases, whereas the vascular response to norepinephrine is reduced. All of these changes were strongly correlated to the amount of fluid removed. The natriuretic activity may thus play a role in the regulation of blood pressure and hemodynamic adjustments to fluid removal in chronic renal failure between two dialyses, but its action is not predominent during the dialysis session itself. [less ▲]

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See detailThe erythrocyte sodium - potassium cotransport in hypertensive patients: advantages and limitations
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Clinical and Experimental Hypertension. Part A, Theory and Practice (1985), A7(4), 553-572

The Na-K cotransport activity was measured in erythrocytes of 123 normotensive and 92 hypertensive patients, using the methodology described by Dagher and Garay. Large overlap of the values obtained in ... [more ▼]

The Na-K cotransport activity was measured in erythrocytes of 123 normotensive and 92 hypertensive patients, using the methodology described by Dagher and Garay. Large overlap of the values obtained in the two populations is observed, in such a way this laboratory test cannot be applied for the discrimination between primary and secondary hypertension. Moreover, the abnormalities described for the Na-K cotransport do not appear specific for primary hypertension. In this study, the influence of hypertensive heredity, but also obesity on this cotransport system could not be demonstrated. However, this transport activity is significantly decreased in patients with chronic renal failure, during treatment with oestro-progestatives or during the oestrogenic phase of the menstrual cycle. These data strongly suggest that the cotransport activity could be modified not only by the hypertensive familial predisposition but also by environmental and hormonal influences. [less ▲]

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See detailEffect of salt depletion on sodium ion transport from human erythrocytes
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Wiener Klinische Wochenschrift. Supplementum (1985), 63

This study was realized to test De Wardener's hypothesis on the presence of a plasmatic and natriuretic factor in essential hypertension. By an indirect approach consisting of modification of plasma ... [more ▼]

This study was realized to test De Wardener's hypothesis on the presence of a plasmatic and natriuretic factor in essential hypertension. By an indirect approach consisting of modification of plasma volume and sodium pool in chronic renal failure and primary hypertension with, at the same time , measurements of ionic flux variations in human erythrocytes, we provide some arguments to confirm the presence of such a factor in hydrosaline overloaded uraemic patients and in "salt-sensitive" essential hypertensive subjects. [less ▲]

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See detailComplications rénales de la polyarthrite rhumatoïde
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Dechenne, Charles ULg; Rorive, Georges ULg

in Revue Médicale de Liège (1984), 39(13-14), 549-560

A la suite de l'apparition de signes témoignant d'une pathologie rénale chez des sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde, nous avons voulu refaire le point sur ce type non exceptionnel de complication ... [more ▼]

A la suite de l'apparition de signes témoignant d'une pathologie rénale chez des sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde, nous avons voulu refaire le point sur ce type non exceptionnel de complication, en insistant sur le peu d'études systématisées dans ce domaine, sur l'hétérogénéité des lésions observées et surtout sur le grand rôle joué par les thérapeutiques instaurées. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLes antagonistes des flux calciques dans le traitement de l'hypertension artérielle
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Revue Médicale de Liège (1984), 34(6), 232-237

Les antagonistes des flux calciques constituent un nouveau groupe, à part entière, de substances à action antihypertensive. Ils s'avèrent être particulièrement prometteurs dans ce domaine: ils agissent ... [more ▼]

Les antagonistes des flux calciques constituent un nouveau groupe, à part entière, de substances à action antihypertensive. Ils s'avèrent être particulièrement prometteurs dans ce domaine: ils agissent, en effet, en empêchant l'entrée de calcium à l'intérieur de la cellule musculaire lisse vasculaire et s'opposent ainsi à la contraction de celle-CI, donc à l'élévation des résistances vasculaires. Après un rappel rapide du site et du mode d'action biochimique de ces molécules, cet article tend à dégager leurs principales indications dans le traitement d'une hypertension artérielle, basées surtout sur le profil hémodynamique original engendré lors de leur administration. [less ▲]

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See detailL'hypertension systolique du sujet âgé
Rorive, Georges ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg

in JAMA (1984)

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See detailLa fonction rénale au cours de la grossesse normale
Rorive, Georges ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg; Carlier, P. G.

in Rein et grossesse (1984)

L'état de gravidité est caractérisé par des modifications remarquables de la fonction rénale. C'est la seule situation clinique ou le flux plasmatique rénal et la filtration glomérulaire augmentent de ... [more ▼]

L'état de gravidité est caractérisé par des modifications remarquables de la fonction rénale. C'est la seule situation clinique ou le flux plasmatique rénal et la filtration glomérulaire augmentent de plus de 50 % pour une période de longue durée. Le mécanisme de ces modifications a largement profite de modèles expérimentaux. Le rôle des secrétions hormonales, et de la synthèse accrue de prostaglandines, caractéristiques de la grossesse parait primordial. Simultanement , on relève chez la femme enceinte des adaptations de la fonction tubulaire qui vont rendre compte d'une excrétion urinaire accrue de glucose, d'acides aminés et d'acide urique. Enfin, la grossesse s'accompagne d'une expansion des espaces extravasculaires. Cette modification est associée a une hypersécrétion de renine, d'aldosterone et de desoxycorticosterone. Parallèlement, on observe une résistance a l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II. Ces altérations paraissent indispensables au deroulement normal de la grossesse et à.un dévéloppement optimal du fœtus. La grossesse se caractérise par des modifications remarquables de la fonction rénale, de l'équilibre hydro-minéral ainsi que des adaptations importantes sur le plan hemodynamique. Ces modifications sont évidemment interdependantes, sans qu'il soit à ce jour aise de définir quelle est l'alteration initiale: rénale , endocrinienne ou cardiovasculaire. Pour des raisons purement pratiques, nous traiterons successivement chacun de ces aspects en insistant chaque fois que cela est possible sur les répercussions d'une altération d'un système sur les deux autres . [less ▲]

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