Révolution dans le traitement de l'anémie de l'insuffisant rénal chronique: rôle de l'érythropoïetine humaine recombinée

in Revue Médicale de Liège (1990), 45(6), 280-285

Jusqu'à présent, le traitement de l'anémie de l'insuffisant rénal était peu satisfaisant, vu sa pathogénie multilactorielle, résultant d'un risque de perte accrue de sang, d'un raccourcissement de la ... [more ▼]

Jusqu'à présent, le traitement de l'anémie de l'insuffisant rénal était peu satisfaisant, vu sa pathogénie multilactorielle, résultant d'un risque de perte accrue de sang, d'un raccourcissement de la survie des érythrocytes (hémolyse) el d'une réduction de l'érythropoïèse (par carence en fer, en vitamines B. en acide folique, par intoxication aluminique ou hyperparalhyroïdie). La cause la plus fréquente reste cependant sans conteste la diminution de production de l'érythropoïétine (EPO) comme l'observation, chez l'insuffisant rénal chronique (lAC), d'une anémie le plus souvent normochrome normocytaire peu régénérative, le confirme. Or, l'EPO vient d'être commercialisée (Eprexs, Cilag). Notre propos est de résumer les connaissances sur cette hormone et sa place dans le traitement de l'urémie. [less ▲]

Hypertension, obesity, is the dietary sodium restriction yet useful?

in Acta Clinica Belgica (1990, April), 45(5), 359

Anomalie rénale de l'excrétion sodée, un marqueur de la prédisposition héréditaire à l'hypertension artérielle, rôle de la dopamine?

in Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux (1989), 82(7), 1245-1248

Since Dahl's observation, a renal defect os sodium excretion is proposed as one of pathogenetic mechanism of hypertension (HTA). Our study has tried to verify this concept in 20 young normotensives with ... [more ▼]

Since Dahl's observation, a renal defect os sodium excretion is proposed as one of pathogenetic mechanism of hypertension (HTA). Our study has tried to verify this concept in 20 young normotensives with (n = 12) and without (n = 8) familial predisposition to HTA, allowing to test the genetic transmission of such potential renal abnormality of sodium balance. Each people was submitted to 3 different Na diet (20, 170 and 340 mM NaCl) each for 1 week. At each visit, blood pressure, vascular resistances, biological values were determined at rest (plasma renin activity, creatinine clearance, 24 hours before the test, catecholamines, aldosterone and ion urinary excretion). Then 1 liter of isotonic saline was perfused in 30 minutes with measures of blood pressure and 3 hours urinary dopamine and Na excretion. During the low and medium Na diets, but not during the high Na diet, the natriuresis and dopamine excretion were lower in the 3 hour urine collection in patients with a family history of HTA (p less than 0.02 and p less than 0.005, respectively). No other clinical or biological difference was noted between the 2 groups. Thus, genetic hypertensive predisposition seems to be characterized by a lower Na excretion during acute Na loading in normal or depleted Na diet, linked to an impaired urinary dopamine excretion. These findings suggest that the defect responsible for the susceptibility to sodium intake is at the kidney level. Some dopamine agonists would be of great therapeutical value in treating such patients when blood pressure begins to rise. [less ▲]

La pression artérielle chez l'adolescent : approche épidémiologique

in Bulletin et Mémoires de l'Académie Royale de Médecine de Belgique (1989), 144(3-4), 260-20

Le dépistage de l'hypertension artérielle, dès ses stades les plus précoces, chez l'adolescent et peut-être chez l'enfant, constitue aujourd'hui un des objectifs de la prévention des maladies ... [more ▼]

Le dépistage de l'hypertension artérielle, dès ses stades les plus précoces, chez l'adolescent et peut-être chez l'enfant, constitue aujourd'hui un des objectifs de la prévention des maladies cardiovasculaires. L'échec des thérapeutiques antihypertensives dans leur influence sur la morbidité et la mortalité secondaires aux affections coronaires, pourrait en effet s'expliquer par un traitement tardif de l'hypertension artérielle, à un stade où les lésions vasculaires sont irréversibles. [less ▲]

Stratégie actuelle du traitement de l'hypertension artérielle

in Revue Médicale de Liège (1989), 44(24), 737-749

L'identification de l'hypertension artérielle en tant que facteur de risque de morbidité et de mortalité cardio-vasculaire a notablement modifié l'attitude du corps médical dans le choix et la conduite du ... [more ▼]

L'identification de l'hypertension artérielle en tant que facteur de risque de morbidité et de mortalité cardio-vasculaire a notablement modifié l'attitude du corps médical dans le choix et la conduite du traitement antihypertenseur. Cette observation, associée à l'apparition d'antihypertenseurs mieux tolérés et d'un maniement plus facile, a incité à traiter des hypertensions de plus en plus légères. Le but de ce traitement n'est cependant pas de faire baisser la pression artérielle, mais de réduire la morbidité et la 'mortalité cardio-vasculaires. De nombreuses études thérapeutiques publiées ces dix dernières années ont permis d'évaluer l'efficacité de cette approche thérapeutique. Dans une première partie, nous résumerons les données cliniques et expérimentales concernant les relations entre hypertension et mortalité cardio-vasculaire; nous aborderons ensuite les conclusions des études thérapeutiques qui illustrent l'efficacité de la correction de la pression artérielle dans l'hypertension sévère et modérée, mais ne fournissent que des résultats assez ambigus concernant l'hypertension légère, variété clinique la plus fréquente. Cet échec relatif des drogues antihypertensives à influencer la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires dans l'hypertension a entraîné un regain d'intérêt pour les traitements non pharmacologiques. La seconde partie est essentiellement consacrée à une revue des possibilités et des limites de ces traitements, dont les plus efficaces restent les mesures diététiques. Les grandes études thérapeutiques ont par ailleurs fait ressortir la difficulté de la définition même de l'hypertension artérielle. La mesure clinique de la pression artérielle est difficile en particulier en raison de la variabilité de ce paramètre. Cette difficulté à définir l'hypertension artérielle explique probablement en partie l'échec relatif du traitement antihypertenseur.,Beaucoup des patients traités ne sont en fait pas hypertendus. La dernière partie résumera notre expérience de l'enregistrement de la pression artérielle ambulatoire sur des périodes prolongées. Cette approche encore imparfaite, devrait améliorer notre définition du sujet hypertendu et ainsi permettre de mieux sélectionner le patient susceptible de tirer avantage du traitement antihypertenseur. D'autres questions restent à l'étude et ne seront pas abordées dans cette réunion, par exemple l'importante question de savoir si certaines drogues sont plus efficaces que d'autres dans la prévention des complications cardio-vasculaires. [less ▲]

Les déterminants et la valeur prédictive de la pression artérielle dans l'adolescence.

in Archives Belges de Médecine Sociale, Hygiène, Médecine du Travail et Médecine Légale = Belgisch Archief van Sociale Geneeskunde, Hygiene, Arbeidsgeneeskunde en Gerechtelijke Geneeskunde (1988), 1-2

La prévention de l'hypertension artérielle essentielle figure parmi les préoccupations majeures en matière de santé publique. Si, à l'heure actuelle, les causes de l'hypertension artérielle essentielle ... [more ▼]

La prévention de l'hypertension artérielle essentielle figure parmi les préoccupations majeures en matière de santé publique. Si, à l'heure actuelle, les causes de l'hypertension artérielle essentielle sont encore imprécises, il est vraisemblable que son orgine est multifactorielle. D'autre part, quelques études épidémiologiques ont suggéré que cette pathologie s'installerait dans l'adolescence, voire dans l'enfance, pour s'aggraver progressivement et se manifester cliniquement à l'âge adulte. [less ▲]

Insuffisance rénale et hypertension artérielle chez le vieillard

in Traité de Gériatrie (1988)

Influence of sodium balance on uremic red blood cell ion transport

in Nephron (1988), 49(2), 126-131

This study was performed to test the effect of dialysis-induced acute modifications of plasma volume and sodium pool on red blood cell (RBC) ion transport in patients with end-stage renal disease. This ... [more ▼]

This study was performed to test the effect of dialysis-induced acute modifications of plasma volume and sodium pool on red blood cell (RBC) ion transport in patients with end-stage renal disease. This approach confirmed the presence of an Na-K pump inhibitor in the plasma of uremic patients with extracellular fluid volume expansion. This factor cross-reacts with digoxin antibodies, and its concentration decreases during dialysis; this explains the increased activity of the RBC Na-K pump that is consistently observed during dialysis. [less ▲]

Que représente l'introduction de la kétansérine pour le traitement de l'hypertension artérielle?

in Revue Médicale de Liège (1988), 43

Detection and regulation of natriuretic and Na-K ATPase inhibitor activities in the plasma of normotensive subjects

in Clinical & Experimental Hypertension (1987), A9(11), 1908