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See detailMesure ambulatoire de la pression artérielle, son utilité en pratique quotidienne
Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(9), 475-480

Si la nécessité du traitement de l'hypertension artérielle est un fait accepté de façon universelle, la question à propos des niveaux de pression artérielle qui méritent une intervention reste débattue ... [more ▼]

Si la nécessité du traitement de l'hypertension artérielle est un fait accepté de façon universelle, la question à propos des niveaux de pression artérielle qui méritent une intervention reste débattue. Cette difficulté trouve son origine dans une telle variabilité de la pression artérielle que les mesures au cabinet de consultation représentent seulement une vue limitée de son réel profil sur 24 heures. Le développement d'enregistreurs portatifs de la pression artérielle par méthode non invasive a permis d'étudier la variabilité remarquable de cette pression artérielle tout au long des activités habituelles des patients. Bien que cette technique de mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) ne remplace pas la mesure traditionnelle de la pression artérielle, elle s'impose de plus en plus comme complément indispensable et non invasif dans certaines indications cliniques spécifiques (hypertensions de la blouse blanche, limite, réfractaire, ou encore vérification de l'efficacité du contrôle tensionnel). [less ▲]

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See detailComment je traite un patient hypertendu diabétique de type II
Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(9), 473-474

1. Les patients diabétiques de type II se caractérisent par une prévalence élevée d'hypertension artérielle avec ses conséquences vasculaires sous-tendues par l'insulinorésistance. 2. Le traitement de l ... [more ▼]

1. Les patients diabétiques de type II se caractérisent par une prévalence élevée d'hypertension artérielle avec ses conséquences vasculaires sous-tendues par l'insulinorésistance. 2. Le traitement de l'hypertension artérielle constitue une mesure importante de prévention des complications cardiovasculaires, à côté de la correction d'une dyslipémie, de l'arrêt du tabagisme et de l'équilibre glycémique. 3. L'approche non pharmacologique constitue une première étape obligée mais efficace. 4. Le niveau de pression artérielle à atteindre est inférieur à 130/85 mmHg chez ce type de patient. 5. Le traitement médicamenteux est difficile, lié au risque accru d'effets métaboliques et vasculaires secondaires. 6. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes calciques et les nouveaux bêtabloquants à propriété vasodilatatrice constituent un excellent premier choix. L'âge et d'éventuelles complications athéroscléreuses, déjà présentes au moment du traitement, orientent ce choix. [less ▲]

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See detailComment je traite un hypertendu avec néphropathie diabétique
Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(8), 427-428

1. La néphropathie diabétique, complication tardive du diabète, se caractérise par une protéinurie supérieure à 300 mg/24 heures. Elle n'affecte cependant pas tous les diabétiques. 2. Lorsqu'elle apparaît ... [more ▼]

1. La néphropathie diabétique, complication tardive du diabète, se caractérise par une protéinurie supérieure à 300 mg/24 heures. Elle n'affecte cependant pas tous les diabétiques. 2. Lorsqu'elle apparaît, l'hypertension est fréquente, cette dernière aggravant l'involutivité de l'atteinte rénale. 3. Un contrôle tensionnel optimal ralentit son évolution. 4. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion utilisés tôt, notamment au stade de la microalbuminurie sans hypertension artérielle, possèdent, à côté de leur action antihypertensive, des propriétés antiprolifératives et antiprotéinuriques freinant la dégradation fonctionnelle rénale. 5. Les antagonistes calciques, surtout autres que les dérivés dihydropyridine, peuvent constituer une alternative en cas de contreindication à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. 6. A un stade avancé, le contrôle tensionnel, quelle qu'en soit la manière, joue le rôle protecteur principal sur les reins. [less ▲]

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See detailComment je traite un hypertendu avec insuffisance rénale non diabétique
Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(7), 373-374

1. L'hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique est fréquente. 2. L'hypertension artérielle accélère, dans bien des situations, la vitesse de dégradation fonctionnelle rénale. 3. Corriger ... [more ▼]

1. L'hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique est fréquente. 2. L'hypertension artérielle accélère, dans bien des situations, la vitesse de dégradation fonctionnelle rénale. 3. Corriger l'élévation de pression artérielle ralentit cette progression, en association avec les règles diététiques de régime hyposodé et hypoprotéiné. 4. Les meilleurs bénéfices semblent être obtenus pour des pressions artérielles inférieures à 130/85 mmHg. 5. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion apparaissent plus bénéfiques lorsqu'ils sont prescrits en présence d'une atteinte rénale légère associée à une protéinurie. Leur utilisation nécessite cependant quelques précautions (surveillance des ions et de la fonction rénale). 6. Les antagonistes calciques offrent une grande sécurité d'emploi quel que soit le degré d'atteinte rénale. Cette classe thérapeutique possède des propriétés propices au ralentissement de la dégradation fonctionnelle rénale pour toute néphropathie sans protéinurie. 7. L'association à des diurétiques (surtout de l'anse) est souvent nécessaire, le but étant de normaliser si possible la pression artérielle. [less ▲]

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See detailComment je traite un patient hypertendu âgé
Krzesinski, Jean-Marie ULg

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(6), 303-304

La stratégie thérapeutique proposée en pratique est la suivante. 1. Le traitement de personnes âgées hypertendues doit être initié à partir du moment où les valeurs de pression artérielle ont été mesurées ... [more ▼]

La stratégie thérapeutique proposée en pratique est la suivante. 1. Le traitement de personnes âgées hypertendues doit être initié à partir du moment où les valeurs de pression artérielle ont été mesurées à plusieurs reprises et trouvées dépassant les valeurs de 160et/ou 95 mmHg, en raison de la démonstration de l'efficacité certaine de ce traitement dans la diminution de l'incidence des complications cardiovasculaires du patient hypertendu âgé. 2. Le régime sans sel strict doit être évité. Une correction de l'excès de poids doit bien sûr être associée au traitement médicamenteux. 3. Pour le traitement médicamenteux, il est nécessaire de choisir des agents antihypertenseurs dont l'utilisation est bien connue du prescripteur. 4. Ne pas viser d'emblée l'efficacité maximale. Il est conseillé d'augmenter la posologie par palliers successifs. 5. Une surveillance attentive du patient est nécessaire avec recherche des effets secondaires médicamenteux. 6. Si le traitement est inefficace, il est nécessaire de remettre en question ce premier choix. Celui-ci est classiquement un diurétique ou, en cas de contre-indication, un antagoniste calcique. 7. Le schéma thérapeutique doit être facile à comprendre du patient et consister en une prise unique. 8. Rappelons que le but du traitement est de prolonger l'existence du patient tout en assurant une qualité de vie correcte. [less ▲]

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See detailUtility of non-invasive ambulatory bood pressure monitoring in a hypertension clinic
Saint-Remy, Annie ULg; Dubois, Bernard ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg et al

in CVD Epidemiology newsletter (1994), 49(Spring), 50

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See detailInterest in measuring endothelin (ET1) in cardiovascular pathology, hypertension and uremia
Dwelshauwers, J. M.; Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Acta Clinica Belgica (1994), 49(6), 317

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See detailIntracellular cation concentrations in essential hypertension and chronic renal failure
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Du, F.; Rorive, Georges ULg

in Clinical & Experimental Hypertension (1993), 15(3), 461-478

The aim of this study was to test basal and after treatment erythrocyte sodium and calcium concentrations, and calcium-ATPase activity and platelet cytosolic free calcium and pH in 20 normotensive ... [more ▼]

The aim of this study was to test basal and after treatment erythrocyte sodium and calcium concentrations, and calcium-ATPase activity and platelet cytosolic free calcium and pH in 20 normotensive controls, 20 hemodialysis-dependent chronic renal failure patients and in 18 essential hypertensives. Prior to treatment, essential hypertensive and uremic patients presented similar higher platelet calcium concentrations and lower pH than the normotensive control group. The erythrocyte sodium, calcium, and magnesium concentrations were only significantly elevated in chronic renal failure, with a significant decrease in the calcium-ATPase activity in the latter population. Hemodialysis partially reversed these intracellular ionic abnormalities with normalization of platelet pH. Significant correlations have been noted between weight loss and decreases in platelet calcium concentration (r = 0.60, p < 0.01) or in erythrocyte sodium (r = 0.50, p < 0.05). The systolic blood pressure decrease was only correlated to the increase in calcium-ATPase activity (r = 0.57, p < 0.05). Antihypertensive treatment (captopril and nifedipine) only tended to normalize the intracellular calcium concentration with correlation between the decrease of the latter and blood pressure decrease (r = 0.64 for the systolic blood pressure and 0.68 for the diastolic blood pressure, p < 0.01). Thus, in essential hypertension and in uremia, some cellular ionic abnormalities exist in platelets in baseline condition. Moreover, in uremia, erythrocyte presents abnormal ionic pattern. Some, but not all of these abnormalities could be corrected by treatment affecting blood pressure (cellular calcium) in essential hypertension or by hemodialysis (cellular sodium, calcium, and pH). In the latter treatment, the changes are linked to extracellular fluid modification. In essential hypertension, the intracellular calcium reduction was linked to blood pressure decrease. [less ▲]

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See detailEtude critique du rôle du sodium dans l'hypertension artérielle
Krzesinski, Jean-Marie ULg

Post doctoral thesis (1993)

Une partie de nos résultats expérimentaux et cliniques a fait l'objet d'un doctorat en Sciences Cliniques défendu en janvier 1986. La poursuite de ces travaux et le développement de nouvelles techniques ... [more ▼]

Une partie de nos résultats expérimentaux et cliniques a fait l'objet d'un doctorat en Sciences Cliniques défendu en janvier 1986. La poursuite de ces travaux et le développement de nouvelles techniques nous ont donné l'occasion de reprendre ce sujet et d'en approfondir la matière, avec un recul que nous espérons bénéfique. [less ▲]

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See detailPlasma Na-K ATPase inhibitor activity and intracellular ions during hemodialysis
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Du, F.; Pequeux, M. L. et al

in International Journal of Artificial Organs (1993), 16(1), 23-30

We have investigated the relationship between plasma Na-K ATPase inhibitor activity (EDLS) and intracellular ions in 37 uremic hemodialysed hypertensive patients, and in 20 normotensive non uremic ... [more ▼]

We have investigated the relationship between plasma Na-K ATPase inhibitor activity (EDLS) and intracellular ions in 37 uremic hemodialysed hypertensive patients, and in 20 normotensive non uremic controls (NC). As compared with the NC population, significantly enhanced values for erythrocyte (RBC) Na, Ca, platelet cytosolic Ca and EDLS were observed in all the uremic patients tested just before a dialysis session, as well as a decrease in RBC Ca ATPase and in the platelet pH. In uremia, significant correlations have been noted between RBC Na and platelet Ca (r = 0.6) or systolic BP (r = 0.45); between platelet Ca and systolic blood pressure (r = 0.8) or diastolic BP (r = 0.5) and between EDLS and RBC Na, Ca or platelet Ca (r = 0.5). Anti-hypertensive treatment has no influence on these parameters. During dialysis, a significant decrease has been noted in RBC Na, Ca, platelet Ca, SBP (only in untreated patients) and EDLS and an increase in RBC Ca ATPase and platelet pH. These modifications are significantly correlated with the weight change. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailApport de la mesure ambulatoire de la pression artérielle dans une consultation d'hypertension artérielle
Saint-Remy, Annie ULg; Dubois, Bernard ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg et al

in Journal de Cardiologie [= JDC] = Tijdschrift voor Cardiologie [= TVC] (1993), 5(1), 6-13

La fréquence du syndrome de la blouse blanche, l'importance de la charge tensionnelle et de la variabilité de la pression artérielle au cours du nycthémère ont été analysées dans une population de 181 ... [more ▼]

La fréquence du syndrome de la blouse blanche, l'importance de la charge tensionnelle et de la variabilité de la pression artérielle au cours du nycthémère ont été analysées dans une population de 181 patients ayant bénéficié d'un enregistrement de la pression artérielle en ambulatoire pendant 24 heures. En dépit d'une bonne corrélation entre la mesure clinique de la pression artérielle et la pression moyenne de jour ou de 24 heures, on observe une discordance entre les niveaux de pression fournis par les deux méthodes (la pression clinique étant supérieure à la pression en ambulatoire et cela d'autant plus que la pression clinique est élevée). Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement antihypertenseur, l'analyse des tracés montre qu'un tiers des patients traités ont des pressions normalisées, alors que deux tiers d'entre eux conservent des pressions de jour et de 24 heures nettement supérieures aux critères définissant l'hypertension artérielle. Par ailleurs, cette étude souligne également la supériorité des valeurs de pression en ambulatoire (surtout la pression systolique) par rapport à la pression clinique comme prédicteur d'une hypertrophie ventriculaire gauche. Ces observations confirment l'intérêt de cette technique non invasive de mesure de la pression artérielle moyenne tant pour objectiver l'effet blouse blanche, et ainsi préciser le diagnostic d'une hypertension artérielle, que pour s'assurer du contrôle de la pression par les thérapeutiques antihypertensives. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailRed Blood Cell Na-Li Countertransport, Hypertensive Heredity, and Cardiovascular Risk in Young Adults
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Saint-Remy, Annie ULg; Du, F. et al

in American Journal of Hypertension : Journal of the American Society of Hypertension (1993), 6(4), 314-316

The erythrocyte Na-Li countertransport (CT) has been considered as a marker of genetic propension to essential hypertension, but also to be linked to atherosclerosis risk factors. We have evaluated these ... [more ▼]

The erythrocyte Na-Li countertransport (CT) has been considered as a marker of genetic propension to essential hypertension, but also to be linked to atherosclerosis risk factors. We have evaluated these relationships by measuring the Na-Li CT, blood pressure levels, the family predisposition to hypertension, body mass index, subscapular skin-fold thickness, waist/hip ratio, and plasma lipids in 43 young adults (22 to 23 years; 13 with a positive family history of hypertension), followed since adolescence (+/- 10 years) to analyze the natural history of blood pressure in this period of life. The Na-Li CT was negatively correlated with the HDL cholesterol (r = -0.37) and the HDL cholesterol/total cholesterol ratio (r = -0.44). This transport system was positively correlated to family history of hypertension (r = 0.38), waist/hip ratio, and the diastolic blood pressure. When the family history of hypertension was present, Na-Li CT and diastolic blood pressure were higher (P < .05), but the HDL cholesterol was lower (P < .01). After separating people according to the blood pressure level during adolescence in two groups, one lower than the 75th percentile (P75), and one higher, we notice that the latter remains characterized by a higher systolic blood pressure. But neither the Na-Li CT nor family history of hypertension and plasma lipids could explain the difference in the blood pressure behavior during this period. Thus, an increase of RBC Na-Li CT activity in young adults would suggest a higher cardiovascular risk rather than to be a simple marker of a hypertensive risk. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailBiometrical evaluation of the stratum corneum texture in patients under maintenane hemodialysis
Deleixhe-Mauhin, F.; Pierard, Claudine ULg; Krzesinski, Jean-Marie ULg et al

in Nephron (1993), 64

Xerosis and hydration of the stratum corneum were evaluated in 60 hemodialyzed patients. Xerosis and a low capacitance of the stratum corneum were evidenced in more than 80% of the patients. Pruritus was ... [more ▼]

Xerosis and hydration of the stratum corneum were evaluated in 60 hemodialyzed patients. Xerosis and a low capacitance of the stratum corneum were evidenced in more than 80% of the patients. Pruritus was present in two third of the subjects. We failed to disclose any significant relationship between severity of these three parameters. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailImportance of Weight Loss and Sodium Restriction in the Treatment of Mild and Moderate Essential Hypertension
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Janssens, Marion; Vanderspeeten, Francine et al

in Acta Clinica Belgica (1993), 48(4), 234-245

The effectiveness of non pharmacological treatment of chronic arterial hypertension has been evaluated in 116 treated or not primary hypertensive out-patients. Those receiving diuretics were however ... [more ▼]

The effectiveness of non pharmacological treatment of chronic arterial hypertension has been evaluated in 116 treated or not primary hypertensive out-patients. Those receiving diuretics were however excluded. This population was requested to follow for 3 months a modification of their usual diet characterized by salt restriction combined with energy intake restriction when the patients were above their ideal body weight. Only 62 patients (53%) completed the study. However, this approach was effective by decreasing blood pressure and total cholesterol. The weight loss appears the most effective way to decrease blood pressure in untreated patients, but needs 3 months to be significant. In drug-treated patients, the sodium restriction significantly influences the blood pressure level, already after 1 month. However, salt sensitivity has been noted, especially in the most severe forms of the hypertensive disease. The combination of both modifications (weight loss and sodium restriction) does not appear to be more effective than each separate dietary measure. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailA sulfonylthiourea (BM 20) related to torasemide: a new loop diuretic with relative potassium-sparing properties
Masereel, B.; Schynts, M.; Krzesinski, Jean-Marie ULg et al

in Journal of Pharmacy & Pharmacology (1993), 45

A series of sulphonylthioureas related to torasemide, a high ceiling loop diuretic, were synthesized and found to inhibit the Na+ 2Cl- K+ co-transporter of the thick ascending limb of the loop of Henlé ... [more ▼]

A series of sulphonylthioureas related to torasemide, a high ceiling loop diuretic, were synthesized and found to inhibit the Na+ 2Cl- K+ co-transporter of the thick ascending limb of the loop of Henlé. Their diuretic properties were studied (30 mg kg-1) after oral administration to rats. Lipophilic derivatives very active in-vitro, were found inactive orally and intraperitoneally in rats. The four most active compounds were examined for their dose-dependent diuresis. Three of them showed a potency, water and electrolyte excretion similar to torasemide. The fourth molecule, a sulphonylthiourea (BM 20), exhibited relative potassium-sparing properties and a minimal diuretic dose of 0.001 mg kg-1, 200 times lower than torasemide. [less ▲]

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See detailL'hémofiltration continue
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Theelen, Bernadette ULg

in Néphrologie, Dialyse et Transplantation (1993)

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See detailL'anticoagulation en hémodialyse
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Rorive, Georges ULg

in Néphrologie, Dialyse et Transplantation (1993)

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Peer Reviewed
See detailRelation between sodium balance and cellular calcium in hypertension
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Pequeux, M. L.; Rorive, Georges ULg

in American Journal of Hypertension : Journal of the American Society of Hypertension (1993), 6

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Peer Reviewed
See detailPlasma influence on cellular calcium (Ca IC) regulation in chronic renal failure (CRF) and essential hypertension
Krzesinski, Jean-Marie ULg; Pequeux, M. L.; Rorive, Georges ULg

in Abstract book of XII International Congress of Nephrology (1993)

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See detailSodium et hypertension artérielle essentielle. Nouveau refrain pour une vieille chanson
Krzesinski, Jean-Marie ULg

in L'Information Cardiologique (1993), 17(7), 299-304

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