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See detailPluridisciplinarité, continuité et qualité des soins en 1ère ligne : quelles attentes des professionnels ?
Vanmeerbeek, Marc ULg; Duchesnes, Christiane ULg; Massart, Valérie ULg et al

Report (2009)

Le GLS souhaite établir son plan d’action pour les années à venir à la lumière de l’opinion des professionnels des soins à domicile. La présente étude du Département de Médecine Générale de l’Université ... [more ▼]

Le GLS souhaite établir son plan d’action pour les années à venir à la lumière de l’opinion des professionnels des soins à domicile. La présente étude du Département de Médecine Générale de l’Université de Liège a permis de donner la parole à une centaine d’acteurs de la première ligne, répartis au sein de six professions différentes. Les deux outils de recueils de données que sont les Groupes focalisés et les Groupes nominaux donnent logiquement des informations de natures différentes. Les usages concrets qui peuvent en être faits sont également différents. Il existe naturellement de très larges superpositions qui font que les discours entendus sont cohérents. Les FG ont exploré de manière très détaillée les ressentis, les représentations et les attentes individuels de professionnels des soins à domicile vis-à-vis des missions attribuées aux Services Intégrés de Soins à Domicile. Globalement, c’est l’état d’esprit des professionnels qui a été visité dans les deux domaines importants que sont la qualité des soins et le travail collaboratif. Il en ressort de grandes tendances qu’il peut être utile d’identifier pour une structure comme le GLS. Les réalités des soins à domicile sont analysées de manière assez homogène ; la complexité médicosociale de certaines situations est évidente aux yeux de tous et la plus-value apportée par l’action pluridisciplinaire dans de telles circonstances est spontanément évoquée par tous. Les différentes disciplines tiennent un discours assez unanime sur la nécessité de centrer son attention sur le patient qui doit devenir un acteur de ses propres soins. Un changement de modèle qui fait passer le patient d’une situation passive à une position active est en train de s’opérer. La culture pluridisciplinaire fait son chemin, elle progresse malgré des obstacles bien reconnus par les prestataires des différentes disciplines. En définitive, la prise en charge de soins à domicile suscite un riche questionnement éthique où se mêlent des interrogations sur la place du patient, sur la pluridisciplinarité et le partage des informations professionnelles, sur la gestion des situations complexes, sur le développement professionnel et personnel des soignants, sur la place des soins à domicile dans notre système de santé. La contribution des SISD peut être importante dans ces vastes domaines de réflexion : on peut penser à des colloques, des formations, des rencontres pluridisciplinaires,… Plus spécifiquement, les FG ont permis d’identifier des préoccupations plus particulières qui interpellent toutes les disciplines et qui pourraient déboucher sur des actions concrètes. On peut ainsi épingler, dans le désordre, le besoin de soutien au bien-être des soignants, la demande de programmes de formation pluridisciplinaire, le souhait implicite d’outils novateurs en matière d’échanges d’informations, l’intérêt exprimé pour toute initiative locale favorisant les contacts pluridisciplinaires et la connaissance des autres disciplines. Le discours des soignants permet également de relever des carences qui ne sont pas spontanément exprimées : méconnaissance des dispositifs sociaux améliorant l’accessibilité aux soins et leur coût, de la législation relative à la concertation multidisciplinaire, du rôle des centres de coordination et des coordinatrices de soins. Ici encore des actions d’information peuvent être initiées ou poursuivies. Les GN nous apportent un éclairage plus concret sur les actions qui peuvent être menées pour favoriser le développement du travail collaboratif et améliorer l’action pluridisciplinaire. En outre, cette méthode permet une hiérarchisation des propositions tout en autorisant que soient révélées des sensibilités propres à chaque discipline. De grands domaines d’actions prioritaires, identifiés par toutes les disciplines, peuvent se dégager : les rencontres entre professionnels, les moyens de communication interdisciplinaires et l’organisation concrète de l’action pluridisciplinaire locale. Les indices de priorité et de popularité permettent d’approcher, pour chaque action envisageable, l’importance que les professionnels lui accordent ainsi que le nombre de ceux qui pourraient être intéressés. Au départ des grandes catégories ou sous-catégories d’actions, la méthode des GN a l’avantage de permettre de retourner aux propositions précises, telles qu’exprimées et validées par les professionnels. [less ▲]

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See detailLe depistage generalise du cancer colorectal: une absolue necessite et une realite imminente en Communaute francaise.
Polus, Marc ULg; Montrieux, Christian ULg; Giet, Didier ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2009), 64(2), 96-102

Colorectal cancer is a real problem of public health. Screening is an absolute necessity. An ambitious program of screening is launched in the French Community. Faecal occult blood test will be proposed ... [more ▼]

Colorectal cancer is a real problem of public health. Screening is an absolute necessity. An ambitious program of screening is launched in the French Community. Faecal occult blood test will be proposed to average risk patients in the general population. A total colonoscopy will be performed if FOBT is positive. First step colonoscopy will be proposed to high or very high risk patients. General practitioners are in the core of the multi-disciplinary program. [less ▲]

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See detailEpidémie de grippe dans une institution pour personnes âgées correctement vaccinées.
Burette, Philippe ULg; Bouüaert, Corine ULg; Melin, Pierrette ULg et al

in Acta Clinica Belgica (2009), 64/4

Elderly people in nursing home communities are vulnerable to contagious infections, including the influenza virus. Systematic anti-influenza vaccination is an important preventive measure; however ... [more ▼]

Elderly people in nursing home communities are vulnerable to contagious infections, including the influenza virus. Systematic anti-influenza vaccination is an important preventive measure; however, vaccination does not provide absolute protection. We report an outbreak of influenza A infection in a well-vaccinated nursing home population. Several factors can facilitate the occurrence of this type of outbreak. This report mainly addresses the discrepancy between the circulating viral strain and strains present in the recommended vaccine. [less ▲]

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See detailLe Médecin Généraliste face à l'hypothyroïdie fruste périphérique
Loor, Michel; Giet, Didier ULg

in Revue Médicale de Liège (2008), 63(10), 600-608

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See detailHealth workers' feelings and needs about the abuse on elderly living at home
Berg, Nicolas; Vanmeerbeek, Marc ULg; Moreau, Anne et al

in Journal of Nutrition, Health & Aging (The) (2008, September), 12(8), 587

Objectives: Responding a demand from the centre of elderly abused persons (Centre d’Aide aux Personnes Âgées Maltraitées CAPAM) the general medicine department of the Liège University conducted a ... [more ▼]

Objectives: Responding a demand from the centre of elderly abused persons (Centre d’Aide aux Personnes Âgées Maltraitées CAPAM) the general medicine department of the Liège University conducted a qualitative research on the elderly abuse performed at home. Methods: A half structured guide of interview concerning the health workers and their feelings and needs when looking after abused elderly people living at home was given to an interviewer. While performing the research, he recorded the nine focus groups chatting about elderly abused (in each group, they were 10 GP, nurses or nurses auxiliary). Results:General practitioners are mostly concerned by financial abuses, on the other hand, nurses and auxiliaries mostly talk about psychological or indifferent behaviours in elderly abused. Everyone talks about family and professional neglects. GP‘s behaviours are eventually criticised by nurses and auxiliary nurses as well. GP are identified to have the hugest power to react, but they argue not to have time and to lack of means to identify and cope with elderly abuse. So, when called out by nurses or auxiliary nurses, they don’t eventually give them satisfying answers. Mixed meetings could be hold to get a better coping and detection of elderly abuse performed at home. Conclusions: Research allowed to sharpen GP’s, behaviours, attitudes and specific role according to nurses and auxiliaries in front of elderly abuse and get a better view of the help to bring them. [less ▲]

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See detailPresenec of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in the fecal flora of patients from general practice
MEEX, Cécile ULg; MELIN, Pierrette ULg; Docquier, J. D. et al

in ECCMID (Ed.) Program and Abstracts book of the 18th ECCMID (2008, April)

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See detailQuatre ans d'application de la loi de depenalisation de l'euthanasie en Belgique
Burette, Philippe ULg; Bouüaert, Corine ULg; Vanmeerbeek, Marc ULg et al

in Presse Médicale (2008), 37(9), 1281-8

Legislation decriminalizing euthanasia came into effect in Belgium in 2002. Its application is monitored by a federal Commission, which submitted 2 reports to the Parliament, one covering the first 15 ... [more ▼]

Legislation decriminalizing euthanasia came into effect in Belgium in 2002. Its application is monitored by a federal Commission, which submitted 2 reports to the Parliament, one covering the first 15 months of application and the other the years 2004 and 2005. This article analyzes and comments on the contents of these 2 documents, which provide interesting information on the medical practice of euthanasia in Belgium. [less ▲]

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See detailLa médecine générale du XXIe siècle
Giet, Didier ULg; Pestiaux, Dominique; Schetgen, Marco

in Bulletin mem. académie royale de médecine belge (2008), 163(7-9), 425-431

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See detailEffets de l’Apprentissage à la Résolution de Problèmes complexes (ARPc) sur la perception des étudiants en matière de recours pluridisciplinaire
Massart, Valérie ULg; Freyens, Anne; Giet, Didier ULg

in Pédagogie Médicale (2008), (9), 141-156

Contexte : Au cours des deux dernières années de formation prégraduée en médecine, les étudiants participent à 14 séances d’Apprentissage à la Résolution de Problèmes complexes. Cette modalité ... [more ▼]

Contexte : Au cours des deux dernières années de formation prégraduée en médecine, les étudiants participent à 14 séances d’Apprentissage à la Résolution de Problèmes complexes. Cette modalité particulière d’apprentissage par problèmes vise notamment à permettre aux étudiants de mesurer l’intérêt du travail en réseau et du recours à d’autres professionnels. But : le projet tente d’approcher l’impact des séances d’ARPc sur la perception de futurs médecins de l’intérêt à recourir à un réseau pluridisciplinaire face à une situation complexe. méthodes : le travail qui a été mené est de nature qualitative. Trois techniques d’évaluation ont été mises en œuvre pour accroître la crédibilité de l’étude (principe de triangulation) : questionnaires, focus groups, cartes conceptuelles. Résultats : Dans le questionnaire d’évaluation du dispositif, les étudiants évoquent spontanément le recours pluridisciplinaire comme étant un des principes à retenir des ARPc (36 % des items cités). Aussi bien dans le FG réunissant des étudiants que dans celui des tuteurs, le recours pluridisciplinaire est évoqué d’emblée comme objectif principal. Les cartes conceptuelles rédigées avant et après les séances d’ARPc montrent un enrichissement dans la précision et la pertinence des actions envisagées par les étudiants ainsi qu’une complexification du réseau. Conclusions : Des indices laissent à penser que les étudiants acquièrent à ce stade de leurs études la perception de l’intérêt du travail pluridisciplinaire et la volonté de recourir à un réseau de professionnels. Les ARPc contribuent à cet apprentissage mais leur rôle spécifique n’est pas aisément identifiable. [less ▲]

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See detailEffect of different contraceptive methods on the oxidative stress status in women aged 40-48 years from the ELAN study in the province of Liege, Belgium
Pincemail, Joël ULg; Vanbelle, Sophie ULg; Gaspard, Ulysse ULg et al

in Human Reproduction (2007), 22(8), 2335-2343

Oxidative stress is associated with the development of several disorders including cardiovascular disease and cancer. Among conditions known to influence oxidative stress, the use of oral contraception ... [more ▼]

Oxidative stress is associated with the development of several disorders including cardiovascular disease and cancer. Among conditions known to influence oxidative stress, the use of oral contraception (OC) in women has been a matter of ongoing discussion. METHODS: A total of 897 eligible and healthy volunteers were recruited from among the patients of 50 general practitioners participating in the ELAN study (Etude Liegeoise sur les ANtioxydants). A subsample consisting of 209 women aged 40-48 years was studied for a comprehensive oxidative stress status (OSS), including the analysis of antioxidants, trace elements and three markers of oxidative damage to lipids. Among 209 subsample, 49 (23%) were OC users (OCU), 119 (57%) non-contraception users (NCU) and 41 (20%) were intrauterine (hormonal and copper) devices users (IUD). RESULTS: After adjustment for smoking, systolic and diastolic blood pressure and BMI (or waist circumference), a marked and significant increase in lipid peroxides was observed among OCU women when compared with NCU and IUD users. A cut-off value of 660 mu M in lipid peroxides allowed the discrimination of OCU from the two other groups. In contrast, no difference was observed in the plasma concentration of both oxidized low-density lipoprotein (LDL) and their related antibodies. The increased level in lipid peroxides was strongly related to higher concentrations of copper (r < 0.84; P < 0.0001, cut-off value 1.2 mg/1). When compared with NCU and IUD users, plasma antioxidant defences were significantly altered in OCU women as shown by lower levels of beta-carotene (decrease of 39%; P < 0.01) andytocopherol (decrease by 22%; P < 0.01). In contrast, higher concentrations of selenium (increased by 11.8%; P < 0.01) were observed in OCU women. Blood concentrations of vitamin C, alpha-tocopherol and zinc were unaffected by OC use. CONCLUSIONS: The intake of OC significantly increases the lipid peroxidation in women aged 40-48 years. This may represent a potential cardiovascular risk factor for these women. [less ▲]

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See detailTest de Concordance de Script: un nouveau mode d’établissement des scores limitant l’effet du hasard
Vanbelle, Sophie ULg; Massart, Valérie ULg; Giet, Didier ULg et al

in Pédagogie médicale (2007), 8

Context: The method of combined scores is currently used to determine the score obtained by the Script Concordance Test (SCT). Goal: To propose a novel measure of agreement between the SCT responses given ... [more ▼]

Context: The method of combined scores is currently used to determine the score obtained by the Script Concordance Test (SCT). Goal: To propose a novel measure of agreement between the SCT responses given by the candidate and those provided by the panel of experts. Results: The current scoring method of the SCT does not take into account the fact that agreement between the candidate and the panel of experts may be arbitrary. The proposed measure allows correcting this fact. Conclusion: This article addresses the problem of scores obtained by guessing. The new measure of agreement allows to improve the actual scoring method. [less ▲]

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See detailMaltraitance des Aînés : ressentis et besoins de professionnels de soins à domicile
Vanmeerbeek, Marc ULg; Massart, Valérie ULg; Giet, Didier ULg

in Observatoire : Revue d'Action Sociale & Médico-Sociale (2007), 55

A la demande du Centre d’Aide aux Personnes Agées Maltraitées (CAPAM), le Département de Médecine Générale de l’Université de Liège a mené une recherche qualitative portant sur la maltraitance des aînés à ... [more ▼]

A la demande du Centre d’Aide aux Personnes Agées Maltraitées (CAPAM), le Département de Médecine Générale de l’Université de Liège a mené une recherche qualitative portant sur la maltraitance des aînés à domicile. Cette étude avait pour objectif d’analyser le ressenti, en matière de maltraitance des personnes âgées, de professionnels de la santé de trois disciplines intervenant fréquemment au domicile : médecins généralistes, aides familiales et infirmier(e)s. Pour chaque profession, une trentaine de représentants issus de pratiques variées (urbaines et rurales ; salariés et indépendants ; etc.) ont été sélectionnés et répartis en trois focus groups (groupes de discussion semi-structurés encadrés par un animateur) . La transcription intégrale du contenu des discussions a servi de base à l’analyse de contenu. Un guide d’entretien a été construit au départ des questions de recherche suivantes : Comment les professionnels de la santé concernés définissent-ils la maltraitance des personnes âgées ? Dans quel contexte la rencontrent-ils éventuellement ? Quels sont les signes qui peuvent leur faire suspecter cette maltraitance ? Quels rôles pensent-ils avoir et de quelle(s) manière(s) agissent-ils ? Quelles difficultés rencontrent-ils face à une situation de maltraitance à domicile ? Quels sont leurs besoins pour y faire face efficacement ? Quelles pistes d’action pourraient être apportées à cette problématique à un niveau sociétal ? [less ▲]

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See detailLe dosage de l'homocystéine intéresse-t-il le Médecin généraliste ?
Girs, Noella; Giet, Didier ULg

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(5-6), 352-361

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See detailEditorial 2006 : le RMLg entre dans la 7e décénnie
Kulbertus, Henri ULg; Giet, Didier ULg

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(1), 1-2

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See detailMedecin de famille et intoxication au monoxyde de carbone
Burette, Philippe ULg; Bouüaert, Corine ULg; Vanmeerbeek, Marc ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(5-6, May-Jun), 285-90

Carbon monoxide poisoning is not easily identifiable. It is the first cause of death by accidental poisoning in Europe. The family practitioner, who has not been made aware of this problem, incurs the ... [more ▼]

Carbon monoxide poisoning is not easily identifiable. It is the first cause of death by accidental poisoning in Europe. The family practitioner, who has not been made aware of this problem, incurs the risk of diagnostic indecision or of involuntary personal poisoning. Since symptomatology is non specific, the general practitioner answering housecalls is sometimes confronted with an urgent medical problem linked to the complications of this intoxication (coronary, neurological problems...), without having ways of documenting its origin of the poisoning or any means to protect himself. Through direct contact with his patients' environment, the family practitioner, being made sensitive to this problem, can certainly contribute to care and aftercare of the patient suffering from carbon monoxide poisoning, but also to the prevention of this public health problem often called "the silent killer". [less ▲]

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See detailConseils pour une meilleure prescription medicamenteuse.
Scheen, André ULg; Parada, Alberto; Giet, Didier ULg

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(5-6), 488-93

The prescription of a pharmacological agent concludes most medical visits. The rational basis of drug prescription by the physician relies on numerous pharmacodynamic, pharmacokinetic, pragmatic and ... [more ▼]

The prescription of a pharmacological agent concludes most medical visits. The rational basis of drug prescription by the physician relies on numerous pharmacodynamic, pharmacokinetic, pragmatic and economic considerations. However, it is a pity to notice that one patient out of two does not strictly follow the pharmacological treatment as it was prescribed. This article analyses some problems of the patient-doctor relationship, which may reduce medication compliance, and provides practical advice for improving such a situation in order to enhance both efficacy and safety of drug prescribing. [less ▲]

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See detailDix sites Internet d'usage frequent en medecine generale
Sepulchre, Christophe; Bouniton, Marc ULg; Collette, Georges ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(5-6), 520-37

Internet use is booming worldwide. The general practitioner can find on the Web a significant help for his research of information, as well as for his medical practice and the administrative management of ... [more ▼]

Internet use is booming worldwide. The general practitioner can find on the Web a significant help for his research of information, as well as for his medical practice and the administrative management of his office. The proportion of general practitioners who make use of Internet in their professional life is constantly increasing, but their major difficulty remains to know where to quickly find the reliable information. The purpose of this paper is to describe ten Websites of particular interest in general practice. [less ▲]

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See detailMise au point d'une hyperferritinémie
Delwaide, Jean ULg; Giet, Didier ULg; Lamproye, Anne ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(5-6), 329-333

Hemochromatosis is the most common genetic disorder in persons of northern European descent, and the majority of cases are caused by a mutation in the gene HFE. Genetic testing for hemochromatosis is ... [more ▼]

Hemochromatosis is the most common genetic disorder in persons of northern European descent, and the majority of cases are caused by a mutation in the gene HFE. Genetic testing for hemochromatosis is therefore indicated in all patients with increases in transferrine saturation and ferritin levels. When this genetic testing does not demonstrate a hemochromatosis, other diseases responsible for elevated ferritin levels have to be ruled out, mainly hemolytic anemia, chronic inflammatory disorders, liver diseases such as hepatitis B or C, alcohol abuse, and non alcoholic fatty liver disease. In demonstrated iron overload with absence of classic causes, second-line genetic testing should be considered. [less ▲]

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