References of "Forthomme, Bénédicte"
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Peer Reviewed
See detailEffect of the Lengthening of the Protocol on the Reliability of Muscle Fatigue Indicators
Bosquet, Laurent; Maquet, Didier ULg; Forthomme, Bénédicte ULg et al

in International Journal of Sports Medicine (2010), 31(2), 82-88

The aim of this study was to examine absolute and relative reliability of fatigue measures calculated from peak torque or total work during 20, 30, 40 and 50 reciprocal maximal concentric contractions ... [more ▼]

The aim of this study was to examine absolute and relative reliability of fatigue measures calculated from peak torque or total work during 20, 30, 40 and 50 reciprocal maximal concentric contractions performed on an isokinetic dynamometer at 180 ° · s " 1 . Eighteen moderately active men performed 50 reciprocal maximal concentric contractions on three occasions with one 7 – 10 days recovery between each session. Peak torque and total work were computed for each contraction and subsequently summed to compute cumulated performance after respectively 20, 30, 40 and 50 repetitions. Muscle fatigue was determined after 20, 30, 40 and 50 repetitions by the fatigue index, the percent decrease in performance and the slope. Reliability of average peak torque or average total work was similar and was not a! ected by the lengthening of the protocol, although a learning e! ect was evident for knee flexors. Reliability of fatigue measures calculated from peak torque or total work was similar, improved with the lengthening of the protocol and was better for knee extensors. Measuring average peak torque or average total work and the slope during a protocol involving 30 maximal reciprocal concentric contractions appear to represent a better compromise between reliability and physiological interpretability of the data. [less ▲]

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See detailL'évaluation fonctionnelle et musculaire de l'épaule pathologique
Forthomme, Bénédicte ULg

in Livre des résumés du 1er Congrès de la Société Scientifique de Kinésithérapie : "Les outils d'évaluation Peut-on encore les ignorer ?" (2009, October)

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Peer Reviewed
See detailProgramme excentrique dans le traitement de l’hyperlaxité du coude
Kaux, Jean-François ULg; Foidart-Dessalle, Marguerite ULg; Debray, François-Guillaume ULg et al

in Croisier, Jean-Louis; Codine, Philippe (Eds.) Exercice musculaire excentrique (2009)

Introduction: Joint hypermobility involves an increased range of motion compared to normal amplitudes for the same age, sex and ethnic group. Benign Joint Hypermobility Syndrome (BJHS) affects between 5 ... [more ▼]

Introduction: Joint hypermobility involves an increased range of motion compared to normal amplitudes for the same age, sex and ethnic group. Benign Joint Hypermobility Syndrome (BJHS) affects between 5 and 10% of the Caucasian population but it also concern rare hereditary dystrophies with abnormal collagen structure or metabolism (i.e.: Ehlers-Danlos Syndrome (EDS)). Patients with hypermobility suffer from joints problems and chronic pain is the most frequently reported symptom. Case Report: An EDS patient presented pain in the right elbow and the right wrist after a season of tennis. Her physiotherapy consisted of wrist prono-supination and flexion-extension muscle group reinforcement and proprioceptive training. To protect the wrist against excessive load, strengthening exercises of prono-supinator and flexor-extensor muscles of elbow and wrist were undertaken on an isokinetic device after an evaluation. She was also given an orthosis restricting the joint range of motion of the wrist. The patient rapidly noted a decrease in pain and an increase in the stability of her right arm even when playing tennis. Isokinetic evaluation objectified symmetric values and an improvement in maximal torque of 20 to 25% in all trained muscles of the right elbow. She was also given individualized home exercises. Conclusion: The goal of rehabilitation is to avoid hypermobility by using the muscles as a protective brake in the control of joint positioning. Thus, muscles were reinforced in eccentric mode with starting position at the maximum length of these muscles when unstreched. The exercises could be carried out safely on an isokinetic device. Indeed eccentric exercises at slow speed and limited range of joint motion avoided risk of luxation. Patients must be informed that it’s a long-term treatment and that in addition to exercises with the physiotherapist personal home exercises are essential. [less ▲]

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See detailProgramme excentrique dans la pathologie du coude : tendinopathie épicondylienne
Croisier, Jean-Louis ULg; Foidart-Dessalle, Marguerite ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg et al

in Croisier, Jean-Louis; Codine, Philippe (Eds.) Exercice musculaire excentrique (2009)

Lateral epicondylitis represents a common overuse injury caused by repetitive gestures through sports activity, industrial work and hobby activities. In spite of many conservative treatment procedures ... [more ▼]

Lateral epicondylitis represents a common overuse injury caused by repetitive gestures through sports activity, industrial work and hobby activities. In spite of many conservative treatment procedures, prolonged symptoms and relapse are frequently reported. The goal of our study was to compare the outcome of patients performing an adapted isokinetic eccentric training with that of patients receiving a non-strengthening classical rehabilitation. Results, dealing with pain score evaluation, disability questionnaire, muscle strength measurement and ultrasonographic examination, highlight the relevance of implementing isokinetic adapted eccentric training in the management of lateral epicondylitis. [less ▲]

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See detailPathologie ischio-jambière : évaluation et renforcement en mode excentrique
Croisier, Jean-Louis ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Maquet, Didier ULg et al

in Croisier, Jean-Louis; Codine, Philippe (Eds.) Exercice musculaire excentrique (2009)

Undoubtedly, hamstring strains have close connections with the eccentric mode of contraction. Several authors have confirmed the discriminating character of the eccentric isokinetic assessment, in ... [more ▼]

Undoubtedly, hamstring strains have close connections with the eccentric mode of contraction. Several authors have confirmed the discriminating character of the eccentric isokinetic assessment, in particular using a mixed eccentric hamstrings / concentric quadriceps ratio. Low-intensity eccentric contractions promoting healing of good quality are recommended in the early phase of rehabilitation. Subsequently, strengthening exercises at high intensity contractions will be implemented. Tools to be used and specific modalities of the protocols are discussed in this paper. [less ▲]

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See detailRenforcement musculaire excentrique après plastie du LCA
Gremeaux, V.; Forthomme, Bénédicte ULg; Croisier, Jean-Louis ULg

in Croisier, Jean-Louis; Codine, Philippe (Eds.) Exercice musculaire excentrique (2009)

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See detailExplorations isocinétique et électromyographique de l'épaule atteinte d'une lésion du nerf suprascapulaire
Forthomme, Bénédicte ULg; Wang, François-Charles ULg; Mazza, L. et al

in Brunon-Martinez, A.; Codine, Philippe; Hérisson, C. (Eds.) Epaule neurologique et médecine de rééducation (2009)

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See detailScapula alata : facteurs musculaires et neurologiques
Forthomme, Bénédicte ULg; Wang, François-Charles ULg; Sternon, Anne-Catherine et al

in Brunon-Martinez, A.; Codine, Philippe; Hérisson, C. (Eds.) Epaule neurologique et médecine de rééducation (2009)

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See detailQuelles applications du travail excentrique en rééducation ?
Croisier, Jean-Louis ULg; Maquet, Didier ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg et al

in Kinesitherapie Revue (2009), 85-86

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See detailEntraînement excentrique des rotateurs d'épaule
Forthomme, Bénédicte ULg; Chague, Lucie ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg et al

in Croisier, Jean-Louis; Codine, Philippe (Eds.) Exercice musculaire excentrique (2009)

In this study, we have investigated the influence of the installation on the dynamometer and of the mode of contraction used during a rotator cuff muscle training. 24 subjects were divided into 3 groups ... [more ▼]

In this study, we have investigated the influence of the installation on the dynamometer and of the mode of contraction used during a rotator cuff muscle training. 24 subjects were divided into 3 groups. Two groups of 8 subjects performed a training of the Internal Rotators (IR) in concentric mode (60°/s and 240°/s) and of the External Rotators in eccentric mode (60°/s). The first group was trained at 45° of abduction; the second was trained at 90° of abduction. The third group did not perform any shoulder training. All patients were assessed thanks to the isokinetic device ((3) x 60°/s concentric – (5) x 240°/s concentric – (4) x 60°/s eccentric) before and after training. Only the group trained at 45° of abduction increased the isokinetic maximal peak torque (+ p) in concentric mode during the second isokinetic assessment. No subject showed improvement through the eccentric exercise. They also improved the throw of the ball (+ 8.5 %). Possible feeling of discomfort and signs of subacromial conflict explained that no progression was recorded after training at 90° of abduction. Likewise, the eccentric mode would major the inhibition limiting the strength increase. Even if 90° of abduction seems more specific for assessment, 45° of abduction is more suitable for training. [less ▲]

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See detailConcept d'équilibre agonistes / antagonistes de l'épaule
Forthomme, Bénédicte ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Croisier, Jean-Louis ULg

in Croisier, Jean-Louis; Codine, Philippe (Eds.) Exercice musculaire excentrique (2009)

Besides the concentric classical ratios, the eccentric isokinetic assessment of the muscle shoulder allows us to build some specific ratios. The mixed ratio combines the eccentric maximal contraction of ... [more ▼]

Besides the concentric classical ratios, the eccentric isokinetic assessment of the muscle shoulder allows us to build some specific ratios. The mixed ratio combines the eccentric maximal contraction of the external rotators (ER) and the concentric maximal strength of the internal rotators (IR). The mixed ratio is frequently decreased among overhead athletes. This imbalance could rise to shoulder tendinopathy, but seemed to be linked with field performance. The functional ratio corresponds to the balance between the ER in concentric mode and the IR in eccentric contraction. The unstable shoulder shows a trend to lower functional ratios, highlighting the weakness of the eccentric IR in that pathology. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailIsokinetic assessment of the scapular muscles in serratus anterior dysfunction
Forthomme, Bénédicte ULg; Wang, François-Charles ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg et al

in Journal of Rehabilitation Medicine Supplement (2008, June), 47

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See detailQuel protocole pour l’évaluation de la résistance à la fatigue du genou ?
Croisier, Jean-Louis ULg; Maquet, Didier ULg; Forthomme, Bénédicte ULg et al

in Abstract book de la 6ème Journée Belge d’Isocinétisme du GIBL (2008, March)

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See detailEvaluation isocinétique des muscles scapulaires : application à une neuropathie
Forthomme, Bénédicte ULg; Wang, François-Charles ULg; Sternon, Anne-Catherine ULg et al

in Abstract book de la 6ème Journée Belge d’Isocinétisme du GIBL (2008, March)

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See detailProtocole de résistance à la fatigue adapté aux rotateurs internes et externes de l’épaule
Forthomme, Bénédicte ULg; Maquet, Didier ULg; Lehance, Cédric ULg et al

in Abstract book de la 6ème Journée Belge d'Isocinétisme (2008, March)

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Peer Reviewed
See detailScapular positioning in athlete's shoulder : particularities, clinical measurements and implications.
Forthomme, Bénédicte ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Croisier, Jean-Louis ULg

in Sports Medicine (2008), 38(5), 369-86

Despite the essential role played by the scapula in shoulder function, current concepts in shoulder training and treatment regularly neglect its contribution. The 'scapular dyskinesis' is an alteration of ... [more ▼]

Despite the essential role played by the scapula in shoulder function, current concepts in shoulder training and treatment regularly neglect its contribution. The 'scapular dyskinesis' is an alteration of the normal scapular kinematics as part of scapulohumeral rhythm, which has been shown to be a nonspecific response to a host of proximal and distal shoulder injuries. The dyskinesis can react in many ways with shoulder motion and function to increase the dysfunction. Thoracic kyphosis, acromio-clavicular joint disorders, subacromial or internal impingement, instability or labral pathology can alter scapular kinematics. Indeed, alteration of scapular stabilizing muscle activation, inflexibility of the muscles and capsule-ligamentous complex around the shoulder may affect the resting position and motion of the scapula. Given the interest in the scapular positioning and patterns of motion, this article aims to give a detailed overview of the literature focusing on the role of the scapula within the shoulder complex through the sports context. Such an examination of the role of the scapula requires the description of the normal pattern of scapula motion during shoulder movement; this also implies the study of possible scapular adaptations with sports practice and scapular dyskinesis concomitant to fatigue, impingement and instability. Different methods of scapular positioning evaluation are gathered from the literature in order to offer to the therapist the possibility of detecting scapular asymmetries through clinical examinations. Furthermore, current concepts of rehabilitation dealing with relieving symptoms associated with inflexibility, weakness or activation imbalance of the muscles are described. Repeating clinical assessments throughout the rehabilitation process highlights improvements and allows the therapist to actualize rationally his or her intervention. The return to the field must be accompanied by a transitory phase, which is conducive to integrating new instructions during sports gestures. On the basis of the possible scapular disturbance entailed in sports practice, a preventive approach that could be incorporated into training management is encouraged. [less ▲]

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See detailPlace de l'isocinétisme dans l'évaluation et la rééducation des coiffes opérées
Croisier, Jean-Louis ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Forthomme, Bénédicte ULg

in Brunon-Martinez, A.; Codine, Philippe; Hérisson, C. (Eds.) Coiffe des rotateurs opérée et rééducation (2008)

The isokinetic testing has been found to be useful for quantifying the recovery of shoulder strength after repair of the rotator cuff. Measurements focus in particular on bilateral asymmetry and agonist ... [more ▼]

The isokinetic testing has been found to be useful for quantifying the recovery of shoulder strength after repair of the rotator cuff. Measurements focus in particular on bilateral asymmetry and agonist / antagonist imbalance. Frequently, more than one year is needed for the recovery of muscle strength performances. The dynamometer may also be used as a rehabilitative device, even if the isokinetic training conditions remain sparse in literature. [less ▲]

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See detailTechniques de rééducation des coiffes réparées chirurgicalement
Forthomme, Bénédicte ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Croisier, Jean-Louis ULg

in Brunon-Martinez, A.; Codine, Philippe; Hérisson, C. (Eds.) Coiffe des rotateurs opérée et rééducation (2008)

Rotator cuff tears that do not respond to non-operative care may require surgical intervention. There are numerous surgical techniques to repair rotator cuff tears. Recently, arthroscopic rotator cuff ... [more ▼]

Rotator cuff tears that do not respond to non-operative care may require surgical intervention. There are numerous surgical techniques to repair rotator cuff tears. Recently, arthroscopic rotator cuff repairs have become more popular. An abduction pillow is used after rotator repair to alleviate stress on the cuff repair; the use of the pillow ranges 4 to 5 weeks. In the first phase (0 to 4 weeks), the immediate postoperative period, the rehabilitation goals are to (1) protect the healing soft tissues, (2) prevent the negative effects of immobilization, (3) diminish postoperative pain and inflammation. Passive range of motion should be performed to minimize the patient’s chances of developing adhesive capsulite shoulder. Phase II (4 to 6 weeks), the intermediate phase, emphasizes the advancement of shoulder mobility. During this phase, the patients range of motion is gradually increased by using passive, active assisted and active range of motion joint mobilization techniques and stretching (mainly in patients with less motion than desirable). The third phase (up to 6 weeks), the dynamic strengthening phase is focused on improving the patient’s strength, power and endurance while maintaining a functional range of motion of the shoulder joint. Muscular balance and dynamic joint stability should be achieved before aggressive strengthening exercises such as plyometrics or functional throwing. [less ▲]

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See detailRenforcement musculaire et rééducation : apport de l’isocinétisme
Croisier, Jean-Louis ULg; Maquet, Didier ULg; Codine, P. et al

in Kotzki, N.; Dupeyron, A. (Eds.) Renforcement musculaire et reprogrammation motrice (2008)

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See detailIsocinétisme et complexe articulaire de l’épaule.
Forthomme, Bénédicte ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Croisier, Jean-Louis ULg

in Abstract book des 10èmes Rencontres de Médimex (2008)

1. MISE AU POINT METHODOLOGIQUE – INTRODUCTION La fonction musculaire de l’épaule conditionne sa stabilité et participe au niveau de performance sportive [2,3,7]. L’évaluation de la force maximale ... [more ▼]

1. MISE AU POINT METHODOLOGIQUE – INTRODUCTION La fonction musculaire de l’épaule conditionne sa stabilité et participe au niveau de performance sportive [2,3,7]. L’évaluation de la force maximale apparaît essentielle dans divers contextes pathologiques : conflit sous-coraco-acromial, épaule instable, atteinte neurologique, contexte chirurgical et transfert musculaire, surmenage sportif ou professionnel. Si la littérature apparaît consensuelle dans le cas du genou, l’exploration isocinétique de l’épaule s’avère peu standardisée, particulièrement lors du choix des groupes musculaires étudiés, de l’installation du sujet ainsi que du positionnement de l’articulation proprement dite. La reproductibilité des mesures pourrait dépendre de la position sélectionnée pour évaluer un groupe musculaire déterminé [1]. Le choix des mouvements à explorer devra s’inspirer du contexte pathologique ou sportif. Le conflit sous-coraco-acromial et l’instabilité de l’épaule représentent deux entités pathologiques majeures et concernent principalement les muscles de la coiffe des rotateurs (rotateurs internes ou externes, abducteurs). La motricité et la stabilité de l’épaule lors des phases d’armer ou de lancer dépendent des muscles rotateurs, en association avec les groupes abducteurs et adducteurs, dans le cadre d’actions concentriques ou excentriques [10,11,12]. En conséquence, l’évaluation isocinétique des rotateurs internes (RI) et externes (RE), parfois associée à l’exploration des abducteurs (ABD) et adducteurs (ADD), semble essentielle. Nous recommandons, lors de l’évaluation des RE et RI, les positions qui permettent une reproductibilité de qualité (CV inférieur à 13 %). Sur base d’études préliminaires de reproductibilité [5,8], nous avons identifié deux positions : le sujet est positionné en décubitus dorsal, bras dans le plan d’abduction frontale, soit à 90° pour la spécificité du geste d’armer-lancer, soit à 45° en cas de douleur ou d’insécurité. La position assise, à l’origine de CV trop élevés pour les RE (nombreuses compensations), combinés à la restriction des amplitudes en rotation interne et à la difficulté d’amener le bras en rotation externe maximale (action défavorable de la pesanteur), ne peut être retenue. L’exploration courante des rotateurs de l’épaule sédentaire utilise le seul mode concentrique dans un registre de vitesses entre 60°/s (3 répétitions) et 240°/s (5 répétitions). Des vitesses plus élevées et le mode excentrique seront étudiés dans le cadre de l’épaule sportive. Afin de limiter l’élévation du centre articulaire de l’épaule au-dessus de l’axe de rotation et le porte-à-faux du coude, nous proposons une position originale pour l’évaluation des ABD-ADD : le sujet en décubitus latéral, contre-appui fixé à l’extrémité distale du bras et amplitude limitée à 90° d’abduction dans le plan frontal. Le spectre des vitesses concentriques s’établit entre 60°/s et 180°/s. Dans ces conditions d’installation et de vitesse, la reproductibilité du MFM et des ratios apparaît satisfaisante avec des CV entre 6 % et 13 %. Le calcul de limites définissant le caractère normal d’une population et notre expérience clinique permettent de fixer le seuil pathologique de la comparaison bilatérale à 15 % ; à 60°/s, les ratios RE/RI et ABD/ADD devenant anormaux respectivement sous les valeurs de 0,71 et 0,54 (évaluation sur un Cybex Norm). Plus confidentiellement, le dispositif en chaîne fermée de certains dynamomètres isocinétiques (Biodex système 3) autorise l’évaluation des performances musculaires maximales des antéprojecteurs (ANT) et rétroprojecteurs (RET) de la scapula. Le sujet est assis, il saisit le dispositif en chaîne fermée et effectue des ANT et RET de l’épaule (2 x 3 répétitions à 12,2 cm/s), le coude restant tendu. L’étude des muscles scapulaires apparaît intéressante dans certains contextes pathologiques (scapula alata) et sportifs. Malgré les difficultés méthodologiques, l’évaluation à vitesse lente (12,2 cm/s) montre une bonne reproductibilité pour les paramètres force et ratio [6]. 2. PARTICULARITES DE L’EPAULE SPORTIVE L’encadrement du sportif de haut niveau devrait s’accompagner de mesures objectives de la force des muscles de l’épaule afin d’optimaliser la performance sportive et la prévention lésionnelle [4]. L’évaluation isocinétique des rotateurs d’épaule du sportif requiert, en complément au protocole de référence (couché dorsal, bras à 90° d’abduction plan frontal, vitesses concentriques de 60°/s (3 répétitions) et 240°/s (5 répétitions)), le mode excentrique à 60°/s (4 répétitions). Cette exploration autorise l’élaboration d’un ratio mixte fonctionnel, combinant le MFM excentrique des RE (60°/s) et le MFM concentrique des RI (240°/s). De façon surprenante, la pratique sportive intense ne modifie guère la force relative des muscles rotateurs de l’épaule (N.m/kg masse corporelle) [8]. Les ratios RE/RI et particulièrement le ratio mixte de l’épaule dominante du sportif entraîné restent inférieurs à ceux des sportifs occasionnels. Les RI plus forts ne s’accompagnent pas de RE majorés. Ces modifications de ratios pourraient générer, dans le concept de coaptation articulaire associée à l’équilibre agoniste / antagoniste, des lésions tendineuses ou d’instabilité. L’évaluation isocinétique contribue à orienter l’entraînement musculaire du sportif et à la prédiction de certaines performances. Les MFM absolus des RI et/ou des RE de l’épaule dominante des joueurs de volley-ball et des lanceurs de javelot présentent des relations intéressantes avec les performances spécifiques de terrain [3,9]. Les relations établies entre résultats isocinétiques et performances de terrain suggèrent le renforcement spécifique des RE à vitesse concentrique élevée en javelot et des RI (concentrique et/ou excentrique) en javelot et en volley-ball. Cette musculation orientée, en complément des stratégies classiques d’entraînement, devrait néanmoins respecter l’équilibre agonistes – antagonistes. La vitesse de la balle au service (tennis) ou au smash (volley-ball) apparaît en relation avec les ratios RE/RI concentriques ou mixte (relation positive en tennis et négative en volley-ball). Le respect d’un ratio équilibré semble néanmoins primordial dans la prévention des lésions de l’épaule. 3. EPAULE PATHOLOGIQUE ET EVALUATION ISOCINETIQUE L’évaluation isocinétique de certaines épaules pathologiques apparaît indispensable afin d’identifier et de quantifier les déficits musculaires (comparaison bilatérale), les déséquilibres agonistes / antagonistes ou la force maximale relative dans le cadre d’atteinte pathologique. Le dépistage d’éventuelles anomalies musculaires permet alors une prise en charge rééducative individualisée, afin d’optimaliser la récupération musculaire. Le suivi longitudinal autorise le contrôle régulier de l’efficacité de la rééducation [8]. L’évaluation des RE et RI s’effectue en décubitus dorsal, bras à 90° d’abduction dans le plan frontal si l’épaule s’avère asymptomatique (suture de coiffe, stabilisation de Latarjet). Si l’épaule présente des signes cliniques positifs, elle est positionnée à 45° d’abduction afin d’assurer une sécurité et une indolence maximale (transposition du grand dorsal, neuropathie du supra-scapulaire). L’analyse des performances des ABD et ADD s’établit dans la position d’installation modifiée en décubitus latéral selon une amplitude de 90° d’abduction frontale. Le protocole comprend des vitesses concentriques lentes (60°/s) et rapides (240°/s pour les RE-RI et 180°/s pour les ABD-ADD). L’évaluation en chaîne fermée des muscles stabilisateurs de la scapula (2 x 3 répétitions à 12,2 cm/s) apporte des informations quantitatives intéressantes dans certains contextes neurologiques. Les résultats de l’évaluation isocinétique varient suivant la pathologie concernée. Ils apparaissent souvent logiques par rapport au contexte lésionnel. Sept mois après suture chirurgicale de la coiffe, un déficit significatif moyen de 20 % persiste à 60°/s sur les ABD et les RE, la réparation tendineuse s’adressant majoritairement aux supra- et infra-épineux. Il en résulte une réduction des ratios au membre opéré (0,63 versus 0,74 à l’épaule saine pour le ratio RE/RI et 0,66 versus 0,76 du côté sain pour le ratio ABD/ADD à 60°/s) [7]. Les épaules opérées selon la technique de Latarjet montrent des déficits des RE (12 % à 60°/s) plus marqués à 45° d’abduction frontale. Les RI apparaissent significativement déficitaires, mais exclusivement à 90° d’abduction (8 % à 60°/s). Par conséquent, seuls les ratios RE/RI établis à 45° d’abduction présentent une réduction (0,72 versus 0,79 du côté sain à 60°/s). La transposition du muscle grand dorsal cause une insuffisance significative des performances des RI et des ADD (entre 21 et 37 % à 60°/s), six mois après l’intervention. Au sixième mois, les épaules présentent également un déficit des ABD de 18 % par rapport au côté sain. Les ratios RE/RI et ABD/ADD, très élevés à chaque stade d’évaluation post-chirurgicale, valent respectivement 0,96 et 0,83 à 60°/s (versus 0,71 et 0,63 à l’épaule non opérée) après six mois. La neuropathie du supra-scapulaire entraîne un déficit significatif des RE (27 %) et des ABD (21 %), ces muscles correspondant au territoire neurologique moteur. Les ratios RE/RI et ABD/ADD subissent une réduction significative (respectivement 0,49 versus 0,68 du côté sain et 0,47 versus 0,58 à l’épaule saine à 60°/s). Les performances isocinétiques se révèlent corrélées aux paramètres d’amplitude et/ou de latence mesurés en électromyographie de surface. L’évaluation en chaîne fermée de patients présentant une scapula alata objective un déficit significatif de 28,5 % sur les antéprojecteurs de la scapula et, en conséquence, les ratios ANT/RET de ces patients restent plus bas du côté pathologique (0,70 versus 0,81 du côté sain). La faiblesse des antéprojecteurs en isocinétisme est en relation avec la diminution de l’amplitude de la réponse motrice évoquée du dentelé antérieur à l’examen neurophysiologique [6]. Dans ces contextes pathologiques, les déficits musculaires en comparaison bilatérale, et les ratios RE/RI et ABD/ADD présentent une variabilité interindividuelle importante. Cette observation découle du genre du sujet et de l’activité sportive ou professionnelle variables ainsi que des délais post-chirurgicaux ou post-lésionnels hétérogènes. Un tel profil confirme l’indispensable individualisation de la prise en charge thérapeutique et rééducative. Un recul d’une année au moins après la lésion ou la chirurgie apparaît nécessaire avant de fixer le niveau de récupération de force et d’observer l’établissement d’éventuelles synergies musculaires compensatrices. Cette observation indique l’intérêt d’un suivi longitudinal de la cinétique de récupération des performances musculaires. En raison de la spécificité de l’exercice et des conditions de sécurité, l’isocinétisme pourrait être considéré comme un outil rééducatif. Des travaux ultérieurs selon une approche critique permettraient dès lors d’en étudier l’efficacité. Références 1. Dvir Z, ed. Isokinetics. Muscle testing, interpretation and clinical applications. 2nd edition; Churchill Livingstone: Elsevier Science; 2004. 2. Fleisig GS, Barrentine SW, Escamilla RF, Andrews JR. – Biomechanics of overhand throwing with implications for injuries. Sports Med 1996;21:421-35. 3. Forthomme B, Crielaard JM, Forthomme L, Croisier JL. 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Forthomme B, Croisier JL, Ciccarone G, Crielaard JM, Cloes M. Factors correlated with volleyball spike velocity. Am J Sports Med 2005;33:1513-9. 10. Glousman R, Jobe F, Tibone J, Moynes D, Antonelli D, Perry J. Dynamic electromyographic analysis of the throwing shoulder with glenohumeral instability. J Bone Joint Surg 1988;70:220-6. 11. Meister K. Injuries to the shoulder in the throwing athlete. Part one: Biomechanics / pathophysiology / classification of injury. Am J Sports Med 2000;28:265-275; 587-601. 12. Pappas AM, Zawacki RM, Sullivan TJ. Biomechanics of baseball pitching. A preliminary report. Am J Sports Med 1985;13:216-22. [less ▲]

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