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See detailElectromyographic activity of the knee flexors and extensors during isokinetic fatigue assessments
Maquet, Didier ULg; Bosquet, L.; Forthomme, Bénédicte ULg et al

in Isokinetics & Exercise Science (2007), 15

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Peer Reviewed
See detailLumbar functional instability : a critical appraisal of the literature
Demoulin, Christophe ULg; Distree, Vincent ULg; Tomasella, Marco ULg

in Annales de Réadaptation et de Médecine Physique (2007), 50

The goals of this paper were to define the concept of instability, to describe the way it can be assessed, to report on impairments of the spine stabilization system in patients with low back pain (LBP ... [more ▼]

The goals of this paper were to define the concept of instability, to describe the way it can be assessed, to report on impairments of the spine stabilization system in patients with low back pain (LBP), to cite the recommended exercises and, lastly, to examine the results of programs based on lumbar stabilization. Patients suffering from lumbar instability appear to belong to a particular subgroup of subjects with LBP. In the literature, several definitions of lumbar instability have been proposed. Radiological instability, for instance, differs from functional instability. Diagnosis remains difficult: the relevance of static and dynamic radiographs appears limited whereas several signs and clinical instability tests have been described in the literature but remain controversial. The functional stability system of the spine consists of three interdependent components: the passive, the active and the neuromuscular subsystems. The benefits of lumbar stabilization programs for LBP patients have been underlined. Lumbar stabilization exercises are aimed at sensorimotor reprogrammation of spine stabilizer muscles intended to improve their motor control skill and delay of response and consequently to compensate for weakness of the passive stabilization system. [less ▲]

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See detailL’instabilité lombaire fonctionnelle : revue de la littérature
Demoulin, Christophe ULg; Distree, Vincent ULg; Tomasella, Marco ULg et al

in Annales de Réadaptation et de Médecine Physique (2007), 50

Les patients lombalgiques présentant une instabilité lombaire semblent constituer un sous-groupe particulier. De nombreuses définitions de l’instabilité lombaire ont été proposées. L’instabilité ... [more ▼]

Les patients lombalgiques présentant une instabilité lombaire semblent constituer un sous-groupe particulier. De nombreuses définitions de l’instabilité lombaire ont été proposées. L’instabilité radiologique se distingue de l’instabilité fonctionnelle. Leur diagnostic demeure délicat : l’intérêt des clichés radiographiques statique et dynamique semble limité tandis que plusieurs signes et tests cliniques de l’instabilité ont été décrits dans la littérature mais demeurent controversés. Trois éléments composent le système de stabilisation fonctionnelle de la colonne : les sous-systèmes passif, actif et neuromusculaire qui sont interdépendants. L’intérêt de programmes de stabilisation lombaire pour les patients lombalgiques a été démontré. Les exercices de stabilisation lombaire visent une reprogrammation sensorimotrice des muscles stabilisateurs de la colonne afin d’améliorer leur potentiel, leur temps de réponse et ainsi compenser des déficits du système passif de stabilisation. Cet article souhaite définir le concept d’instabilité, préciser les moyens de son évaluation, appréhender les anomalies du système de stabilisation présentes chez les sujets lombalgiques, décrire les principaux exercices recommandés dans la littérature et enfin rapporter les bénéfices observés à la suite de programmes de stabilisation lombaire. [less ▲]

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See detailSpinal muscle evaluation in healthy individuals and low-back-pain patients: A literature review
Demoulin, Christophe ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Vanderthommen, Marc ULg

in Joint Bone Spine (2007), 74

This article reviews available techniques for spinal muscle investigation, as well as data on spinal muscles in healthy individuals and in patients with low back pain. In patients with chronic low back ... [more ▼]

This article reviews available techniques for spinal muscle investigation, as well as data on spinal muscles in healthy individuals and in patients with low back pain. In patients with chronic low back pain, medical imaging studies show paraspinal muscle wasting with reductions in cross-sectional surface area and fiber density. In healthy individuals, the paraspinal muscles contain a high proportion of slow-twitch fibers (Type I), reflecting their role in maintaining posture. The proportion of Type I fibers is higher in females, leading to better adaptation to aerobic exertion compared to males. Abnormalities seen in paraspinal muscles from patients with chronic low back pain include marked Type II fiber atrophy, conversion of Type I to Type II fibers, and an increased number of nonspecific abnormalities. Limited data are available from magnetic resonance spectroscopy used to investigate muscle metabolism and from near infrared spectroscopy used to measure oxygen uptake by the paraspinal muscles. Surface electromyography in patients with chronic low back pain shows increased paraspinal muscle fatigability, often with abolition of the flexion-relaxation phenomenon. [less ▲]

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See detailExploration de la musculature rachidienne du sujet sain et lombalgique: revue de la littérature
Demoulin, Christophe ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg; Vanderthommen, Marc ULg

in Revue du Rhumatisme (2007), 74

Cet article présente les différentes techniques d’investigation de la musculature rachidienne et analyse les données relatives aux muscles spinaux de sujets sains et lombalgiques chroniques. L’atrophie ... [more ▼]

Cet article présente les différentes techniques d’investigation de la musculature rachidienne et analyse les données relatives aux muscles spinaux de sujets sains et lombalgiques chroniques. L’atrophie des muscles paravertébraux de lombalgiques chroniques et notamment une réduction de leur surface de section et de leur densité musculaire peuvent être objectivées par l’imagerie médicale. La biopsie musculaire des muscles spinaux de sujets sains démontre un pourcentage élevé de fibres lentes (type I) lié à leur fonction posturale ; les femmes se caractérisent par une meilleure adaptation à l’effort aérobie s’expliquant par une plus grande section musculaire relative occupée par les fibres de type I. Les muscles spinaux de lombalgiques chroniques présentent soit une atrophie marquée des fibres de type II, soit une conversion des fibres de type I en type II, soit la présence accrue d’anomalies non-spécifiques. La spectroscopie par résonance magnétique et en proche infrarouge, explorant respectivement le métabolisme musculaire et l’oxygénation tissulaire de la musculature spinale, restent encore peu décrites. L’électromyographie de surface confirme, chez les lombalgiques chroniques, la fatigabilité accrue des muscles spinaux et l’absence fréquente du phénomène de flexion–relaxation. [less ▲]

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See detailUse of magnetic resonance imaging and 31p-spectroscopy to explore muscle energetics in fibromyalgia patients
Maquet, Didier ULg; Vanderthommen, Marc ULg; Lecart, Marie-Paule ULg et al

in Annals of the Rheumatic Diseases (2007), 66

Background: Fibromyalgia (FM) is defined as a chronic syndrome characterized by diffuse pain. FM patients generally complain of muscle fatigue during physical activities and symptoms worsening after ... [more ▼]

Background: Fibromyalgia (FM) is defined as a chronic syndrome characterized by diffuse pain. FM patients generally complain of muscle fatigue during physical activities and symptoms worsening after exercise. Some studies have explored muscle performances in FM patients. Similarly, we reported that all variables of muscle performances were decreased in FM patients as compared to the controls [1]. We found that muscle impairment predominated over aerobic processes. The 31P nuclear magnetic resonance spectroscopy (NMRS) appears especially useful to study muscle energy metabolism because it is non-invasive and allows the exploration during exercise. Objectives: The purposes were: (1) to determine the maximal transverse section (MTS) of calf muscles by Magnetic Resonance Imaging (MRI) in order to calculate the individual mechanical loads of exercise without requiring the measurement of the maximal voluntary torque; (2) to monitor, by 31P-NMRS, high-energy phosphate metabolism and intracellular pH at rest, during exercise and recovery periods by means of continuous spectra acquisitions with an adequate temporal resolution; (3) to determine an original efficacy muscular index with the help of the ergometric and spectroscopic parameters; (4) to explore the oxidative pathway by means of determination of the PCr rephosphorylation time constant. Methods: Eight women with fibromyalgia (FM) and 30 healthy volunteers were included in this study. MRI of the dominant leg was acquired in order to determine the MTS of calf muscles and thus to calculate the different loads of exercise (dynamic plantar flexions). Subjects performed 3-6 bouts of 2 minutes with workload increments until exhaustion. Spectra were acquired continuously at rest, during the exercise and recovery periods. The analysis concerned the gamma-, alpha- and beta- ATP, Pi, PCr peaks, and intracellular pH. At the end of the exercise, the muscular efficacy index and the PCr re-phosphorylation time constant were calculated. Results: The MTS of the ankle plantar flexors reached respectively 43 cm² and 36.7 cm² in the control and FM groups (p > 0.05). No significant difference (p > 0.05) was observed between both groups in spectroscopic data registered at rest [10.7 (control) vs 9.1 (FM) for PCr/Pi rest ; 7.01 (control) vs 6.99 (FM) for pHrest] and at the end of exercise [1.18 (control) vs 0.68 (FM) for PCr/Pi end ; 6.89 (control) vs 6.81 (FM) for pHend]. However, the muscular efficacy index was significantly reduced in FM patients (1.25) in comparison with control group (2.46) (p < 0.05). Two patients presented an index extremely low (0.3 and 0.4). The PCr time constant was not different between control subjects (27.7 s) and FM patients (25.6 s) (p > 0.05). Conclusion: Our original protocol, not based on maximum voluntary contraction assessment, did not indicate any abnormalities in glycolytic and oxydative pathways in FM patients. We demonstrated a low efficiency of chemical to mechanical energy shift in FM patients. These results suggested a deconditioning syndrome without primitive muscular abnormalities in FM patients and displayed the importance of aerobic muscular rehabilitation. References: [1]Maquet D, Croisier JL, Renard C, Crielaard JM. Muscle performance in patients with fibromyalgia. J Bone Spine. 2002;69:293-9. [less ▲]

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See detailInfluence of specific rehabilitation programs on pressure pain thresholds in patients with fibromyalgia or chronic low back pain
Maquet, Didier ULg; Demoulin, Christophe ULg; Lecart, Marie-Paule ULg et al

in Annals of the Rheumatic Diseases (2007), 66

Background: Specific rehabilitation programs are recommended in chronic pain syndromes. The subjective experience and multidimensional nature of pain is problematic for assessment. Pressure pain threshold ... [more ▼]

Background: Specific rehabilitation programs are recommended in chronic pain syndromes. The subjective experience and multidimensional nature of pain is problematic for assessment. Pressure pain threshold (PPT) is defined as the minimum force applied which induces pain measured with a dolorimeter. Objectives: The purposes were: (1) to compare PPTs for 18 specific tender sites in patients with fibromyalgia (FM) and in patients with chronic low back pain (CLBP), (2) to assess the PPT changes in these groups following specific rehabilitation programs. Methods: Eleven women with CLBP and six women with FM were included in this study. They attended biweekly specific multidisciplinary rehabilitation sessions for 8 weeks. Pain intensity and PPTs for the 18 specific tender sites defined by the American College of Rheumatology were evaluated respectively with a visual analogue scale (VAS) and with an electronic dolorimeter, before and after the programs. Normative data of PPTs were established in a recent study [1]. Results: Before starting the rehabilitation program, patients with FM displayed VAS scores higher (p<0.05) than those with CLBP. Furthermore, FM patients had the lowest (p<0.05) PPTs over all examined areas. Statistical analysis failed to show any differences between PPTs of CLBP and healthy subjects. At the end of the specific program, VAS scores decreased significantly in both patient groups. In contrast, a significant increase of PPTs was only observed in FM patients. However, their PPTs remained below the CLBP and healthy PPT values. Conclusion: Despite the presence of chronic pain in these two syndromes, the decrease of PPTs appears to be specific in patients with FM. Measure of PPTs could represent a relevant method in order to perform a longitudinal follow-up of patient's pain perception. After the rehabilitation programs, pain intensity decreased in both patient groups. References: [1] Maquet D, Croisier JL, Demoulin C, Crielaard JM. Pressure pain thresholds of tender point sites in patients with fibromyalgia and in healthy controls. Eur J Pain, 2004, 8:111-117. [less ▲]

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See detailWhole body vibration in the treatment of fibromyalgia: Influence on muscle performances
Maquet, Didier ULg; Helene, Loic; Demoulin, Christophe ULg et al

in Isokinetics & Exercise Science (2007), 15

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See detailLe point sur le syndrome de fatigue chronique
Maquet, Didier ULg; Demoulin, Christophe ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg

in Annales de Réadaptation et de Médecine Physique (2006), 49(6), 337-347

Objectif. – Rédiger un article de synthèse relatif au syndrome de fatigue chronique. Matériel et méthodes. – La recherche bibliographique aborde (à partir de Medline via Ovid® et PubMed®) les mots clés ... [more ▼]

Objectif. – Rédiger un article de synthèse relatif au syndrome de fatigue chronique. Matériel et méthodes. – La recherche bibliographique aborde (à partir de Medline via Ovid® et PubMed®) les mots clés suivants : chronic fatigue syndrome, diagnosis, classification, epidemiology, etiology, physiopathology, metabolism, microbiology, immunology, virology, psychology, drug therapy, rehabilitation, therapy. Une analyse de proche en proche est ensuite réalisée à partir des citations répertoriées. Résultats. – Le syndrome de fatigue chronique, défini en 1988 par le centre de contrôle et de prévention des maladies aux États-Unis, présente une prévalence atteignant 0,2 à 0,7 % au sein de la population générale. La définition est ensuite révisée par Fukuda et al. (1994). En dépit de nombreux travaux menés dans des domaines divers (bactériologique, virologique, immunologique, neuromusculaire, psychologique…), la physiopathologie demeure inconnue. Conclusion. – Ce syndrome, entraînant diverses répercussions cliniques et fonctionnelles majeures, devrait idéalement se structurer comme un modèle « biopsychosocial ». La revalidation musculaire progressive, complétée par une thérapie cognitivocomportementale, constitue un élément essentiel de toute prise en charge thérapeutique. [less ▲]

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See detailChronic Fatigue Syndrome: A Systematic Review
Maquet, Didier ULg; Demoulin, Christophe ULg; Crielaard, Jean-Michel ULg

in Annales de Réadaptation et de Médecine Physique (2006), 49(6), 418-427

OBJECTIVE: A systematic review of the literature about chronic fatigue syndrome (CFS). METHODS: A search of the Medline database (via Ovid and PubMed) with the key words chronic fatigue syndrome ... [more ▼]

OBJECTIVE: A systematic review of the literature about chronic fatigue syndrome (CFS). METHODS: A search of the Medline database (via Ovid and PubMed) with the key words chronic fatigue syndrome, diagnosis, classification, epidemiology, etiology, physiopathology, metabolism, microbiology, immunology, virology, psychology, drug therapy, rehabilitation, and therapy. The reference lists of each article were examined for additional related articles. RESULTS: CFS was defined in 1988 by the US Centes for Disease Control and Prevention. The prevalence of chronic fatigue syndrome has ranged from 0.2% to 0.7% in the general population. In 1994, the definition of CFS was revised by Fukuda et al. Despite various research in several topics (e.g. infection, immune systems, neuroendocrinology, autonomic activity, neuromuscular involvement), the pathophysiology remains unknown. CONCLUSION: CFS, with its various major clinical and functional impacts, should be associated with a "biopsychosocial model". Progressive muscular rehabilitation, combined with behavioral and cognitive treatment, is an essential part of therapy. [less ▲]

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See detailInteret de la revalidation aerobie dans la prise en charge de la fibromyalgie
Maquet, Didier ULg; Croisier, Jean-Louis ULg; Demoulin, Christophe ULg et al

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(2), 109-16

This study assesses the influence of a muscular aerobic revalidation program on the management of the fibromyalgia syndrome. After 3 months, benefits consisting of increased muscle performances associated ... [more ▼]

This study assesses the influence of a muscular aerobic revalidation program on the management of the fibromyalgia syndrome. After 3 months, benefits consisting of increased muscle performances associated with a reduction of pain and an improvement of quality of life were documented. This study confirms the value of aerobic muscle exercise in fibromyalgia patients. [less ▲]

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See detailMuscle energetics in fibromyalgia patients explored by magnetic resonance imaging and 31P-spectroscopy
Maquet, Didier ULg; Vanderthommen, Marc ULg; Demoulin, Christophe ULg et al

in Pederson, John-A. (Ed.) New Research in Fibromyalgia (2006)

Objectives: The aim of this study was to use magnetic resonance imaging and 31P spectroscopy in order to explore muscle metabolism during exercise in fibromyalgia patients. Methods: Eight women with ... [more ▼]

Objectives: The aim of this study was to use magnetic resonance imaging and 31P spectroscopy in order to explore muscle metabolism during exercise in fibromyalgia patients. Methods: Eight women with fibromyalgia (FM) and 30 healthy volunteers were included in this study. Magnetic resonance imaging of the dominant leg was acquired in order to determine the maximal transverse section (MTS) of calf muscles and thus to calculate the different loads of exercise (dynamic plantar flexions). Subjects performed 3-6 bouts of 2 minutes with workload increments until exhaustion. Spectra were acquired continuously at rest, during the exercise and recovery periods. The analysis concerned the -, - and - ATP, Pi, PCr peaks, and intracellular pH. At the end of the exercise, a muscular efficacy index and the PCr re-phosphorylation time constant were calculated. Results: The MTS of the ankle plantar flexors reached respectively 43  7 cm² and 36.7  5 cm² in control and FM groups (p > 0.05). No significant difference (p > 0.05) was observed between both groups in spectroscopic data registered at rest [10.7 (control) vs 9.1 (FM) for PCr/Pirest ; 7.01 (control) vs 6.99 (FM) for pHrest] and at the end of exercise [1.18 (control) vs 0.68 (FM) for PCr/Piend ; 6.89 (control) vs 6.81 (FM) for pHend]. The muscular efficacy index was significantly reduced in FM patients (1.25) in comparison with control group (2.46) (p < 0.05). The PCr time constant was not different between control subjects (27.7 s) and FM patients (25.6 s) (p > 0.05). Conclusions: This study did not indicate any abnormalities in glycolytic and oxydative pathways in FM patients. We demonstrated a low efficiency of chemical to mechanical energy shift in FM patients. These results suggested a deconditioning syndrome without primitive muscular abnormalities in FM patients and displayed the importance of aerobic muscular rehabilitation. [less ▲]

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See detailBenefits of a physical training program after back school for chronic low back pain patients
Demoulin, Christophe ULg; Maquet, Didier ULg; Tomasella, Marco ULg et al

in Journal of Musculoskeletal Pain (2006), 14(2), 21-31

Objectives: Compare a treatment combining a back school program and physical training with a treatment consisting of only aback school program undertaken by chronic low back pain [CLBP] patients. Methods ... [more ▼]

Objectives: Compare a treatment combining a back school program and physical training with a treatment consisting of only aback school program undertaken by chronic low back pain [CLBP] patients. Methods: Forty CLBP patients [21 females] completed an educational back school program. Once ended, 17 subjects [the Education-Physical Group [EPG]] started physical training sessions attended twice a week [90 minutes] for six weeks. The others constituted the Education Group [EG]. All subjects performed three tests: the pain visual analog scale, the Dallas questionnaire assessing quality of life, and an ergonomic test at the beginning [Day [D] 1], at the end [D21] of the back school program, and three months later [D120]. The EPG also carried out physical tests at the start and at the end of the physical training. Results: At D21, no significant difference in pain and Dallas scores appeared, although patients of both groups performed the ergonomic test significantly better. At D120, the decrease of pain intensity and the quality of life improvement were significant in both groups [P < 0.05]. The extent of the pain intensity decrease was significantly higher in the EPG compared to the EG. The EPG displayed improvements in most physical assessments [P < 0.05]. Only the increase of knee extensors strength correlated significantly with the improvements of quality of life and ergonomic function scores. Conclusions: This study supports positive effects of a back school program for CLBP patients. Additional physical training sessions lead to lower pain intensity, greater improvement of quality of life than back school sessions only, as well as improvement of muscle performances. The increase of the knee extensors strength might have helped to decrease the pain and improve the quality of life. [less ▲]

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See detailL’évaluation de la musculature rachidienne par le test de Sorensen: revue de la littérature et analyse critique
Demoulin, Christophe ULg; Vanderthommen, Marc ULg; Duysens, Christophe ULg et al

in Revue du Rhumatisme (2006), 73(1), 39-46

La première épreuve d’évaluation de l’endurance isométrique des muscles extenseurs du tronc a été décrite par Hansen dès 1964. En 1984, suite à l’étude de Biering-Sorensen, ce test a été largement diffusé ... [more ▼]

La première épreuve d’évaluation de l’endurance isométrique des muscles extenseurs du tronc a été décrite par Hansen dès 1964. En 1984, suite à l’étude de Biering-Sorensen, ce test a été largement diffusé dans la littérature sous le nom de « test de Sorensen ». Sa notoriété résulte de son prétendu caractère prédictif de l’occurrence, chez les sujets masculins, d’une lombalgie au cours de l’année à venir. Il s’effectue en décubitus ventral avec le tronc en débord de table, les membres inférieurs étant fixés ; dans cette position le sujet doit maintenir le plus longtemps possible son tronc à l’horizontale. Ce test a été utilisé dans de nombreuses études, de façon standardisée ou modifiée. Il semble discriminatif, reproductible et sans danger, mais les avis divergent toujours dans sa capacité à prédire l’apparition d’une lombalgie, de la présence d’une différence intersexuelle et de l’influence du poids corporel sur le temps de maintien. Si la participation des muscles extenseurs de hanche ne fait plus de doute, leur contribution exacte demeure inconnue. L’influence de facteurs individuels (tel que la motivation) constitue toujours un élément limitant l’interprétation des résultats. Malgré ces inconvénients, le test de Sorensen s’est imposé comme un outil de référence pour apprécier les performances musculaires du patient lombalgique et leur évolution suite à un programme de réhabilitation. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailSpinal muscle evaluation using the Sorensen test: a critical appraisal of the literature
Demoulin, Christophe ULg; Vanderthommen, Marc ULg; Duysens, Christophe ULg et al

in Joint Bone Spine (2006), 73

The first test for evaluating the isometric endurance of trunk extensor muscles was described by Hansen in 1964. In 1984, following a study by Biering-Sorensen, this test became known as the “Sorensen ... [more ▼]

The first test for evaluating the isometric endurance of trunk extensor muscles was described by Hansen in 1964. In 1984, following a study by Biering-Sorensen, this test became known as the “Sorensen test” and gained considerable popularity as a tool reported to predict low back pain within the next year in males. The test consists in measuring the amount of time a person can hold the unsupported upper body in a horizontal prone position with the lower body fixed to the examining table. This test has been used in many studies, either in its original version or as variants. Although its discriminative validity, reproducibility, and safety seem good, debate continues to surround its ability to predict low back pain; in addition, the gender-related difference in position-holding time remains unexplained and the influence of body weight unclear. A contribution of the hip extensor muscles to position holding has been established, but its magnitude remains unknown. The influence of personal factors such as motivation complicates the interpretation of the results. Despite these drawbacks, the Sorensen test has become the tool of reference for evaluating muscle performance in patients with low back pain, most notably before and after rehabilitation programs. [less ▲]

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See detailIntérêts de la revalidation musculaire progressive dans la prise en charge de la fibromyalgie
Maquet, Didier ULg; Demoulin, Christophe ULg; Croisier, Jean-Louis ULg et al

in Revue du Rhumatisme (2006), 73

Objectif : Ce travail a pour objectif d’apprécier l’intérêt d’un programme de reconditionnement physique aérobie dans le traitement de la fibromyalgie. Patients et méthodes : Dix patientes fibromyalgiques ... [more ▼]

Objectif : Ce travail a pour objectif d’apprécier l’intérêt d’un programme de reconditionnement physique aérobie dans le traitement de la fibromyalgie. Patients et méthodes : Dix patientes fibromyalgiques, diagnostiquées selon les critères du Collège Américain de Rhumatologie (1990), réalisent trois séances hebdomadaires d’une durée d’une heure trente sur une période de 3 mois. Le programme de revalidation comporte principalement des activités musculaires aérobies (bicyclette ergométrique, tapis de marche, rameur et step), complétées par des étirements et de la relaxation. Les bénéfices éventuels sont objectivés à partir d’épreuves physiques maximales (isocinétisme) et sous-maximales (test de marche, bicyclette ergométrique, endurance musculaire statique), d’une évaluation du seuil de sensibilité douloureuse à l’aide d’un dolorimètre et de questionnaires de qualité de vie, de quantification de la fatigue et de satisfaction. En outre, les perceptions douloureuses et de pénibilité de l’effort sont respectivement quantifiées à partir des échelles visuelle analogique (EVA) et de Borg. Résultats : Au terme de cette revalidation, une amélioration significative de tous les paramètres physiques est objectivée. Les performances s’améliorent de 26 % lors de l’épreuve de force isocinétique maximale réalisée au niveau des muscles fléchisseurs et extenseurs de genou, de 43 % lors des épreuves isométriques sous-maximales prolongées, de 42 % lors de l’épreuve ergométrique et de 17 % lors de l’épreuve de marche. Ces bénéfices s’accompagnent d’une réduction systématique des perceptions douloureuses et de la difficulté de l’effort mais aussi d’un accroissement du seuil de sensibilité douloureuse. Les questionnaires de qualité de vie et de quantification de la fatigue confirment l’amélioration fonctionnelle. Le programme répond effectivement aux attentes des fibromyalgiques, comme le démontrent les scores du questionnaire de satisfaction. Discussion : Cette option thérapeutique de revalidation se justifie d’autant plus que la faiblesse des qualités musculaires du fibromyalgique a déjà été soulignée. Cette rééducation devrait idéalement se compléter par diverses interventions comme le soutien psychologique et les stratégies cognitivo-comportementales. Conclusion : Cette étude confirme l’intérêt d’un programme de revalidation musculaire progressive dans le cadre de la prise en charge rééducative de la fibromyalgie. Un tel programme réduit les répercussions physiques et psychologiques défavorables de l’affection. [less ▲]

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See detailEtude comparative des qualités musculaires entre populations fibromyalgique et lombalgique
Maquet, Didier ULg; Demoulin, Christophe ULg; Croisier, Jean-Louis ULg et al

in Revue du Rhumatisme (2006), 73

Introduction : La fibromyalgie et la lombalgie constituent deux affections musculo-squelettiques chroniques présentant de nombreuses similitudes, comme la douleur, la régression des activités physiques ... [more ▼]

Introduction : La fibromyalgie et la lombalgie constituent deux affections musculo-squelettiques chroniques présentant de nombreuses similitudes, comme la douleur, la régression des activités physiques quotidiennes ou encore la désinsertion sociale. L’objectif de ce travail était de comparer des patients fibromyalgiques et des patients souffrant de lombalgies chroniques en termes de qualités musculaires à partir de mesures de force et de fatigabilité musculaires. Patients et méthodes : Vingt sujets contrôles de sexe féminin, vingt patientes fibromyalgiques et vingt patientes souffrant de lombalgies chroniques sont inclus dans l’étude. Le protocole comporte une évaluation de la force maximale isocinétique des muscles fléchisseurs et extenseurs de genou. La résistance musculaire à la fatigue s’apprécie par l’enchaînement de 30 mouvements consécutifs de flexion-extension de genou à intensité maximale. Les perceptions douloureuses et de pénibilité de l’effort sont respectivement mesurées à partir des échelles visuelle analogique (EVA) et de Borg. En outre, l’anxiété et la dépression sont déterminées à partir de l’ « Hospital Anxiety and Depression Scale » (HAD). Résultats : L’ensemble des performances de force et de fatigabilité apparaissent inférieures chez les fibromyalgiques, en comparaison non seulement des sujets contrôles mais aussi des patientes lombalgiques. Ces dernières développent des performances identiques à celles de la population contrôle. Les scores douloureux (EVA) et de pénibilité de l’effort apparaissent pourtant significativement augmentés au sein de ces deux populations pathologiques. Les questionnaires d’anxiété et de dépression (HAD) révèlent des scores significativement supérieurs chez les fibromyalgiques. Discussion : Ces résultats illustrent un profil musculaire différent entre populations fibromyalgique et lombalgique. La réduction majeure des performances développées par les patientes fibromyalgiques peut être mise en relation avec l’état de déconditionnement, les scores d’anxiété et de dépression, la douleur diffuse et d’éventuels mécanismes d’inhibition musculaire. Contrairement à certaines données de la littérature, nous observons des performances musculaires des membres inférieurs relativement préservées chez les patientes lombalgiques. Conclusion : Au terme de cette étude comparative entre populations souffrant de douleurs chroniques, nous démontrons de faibles performances musculaires développées par les membres inférieurs chez les sujets fibromyalgiques. Une mesure des qualités musculaires rachidiennes peut s’avérer plus spécifique dans l’établissement du profil musculaire du lombalgique. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailInter-session, inter-tester and inter-site reproducibility of isometric trunk muscle strength measurements
Demoulin, Christophe ULg; Grosdent, Stéphanie ULg; Debois, I. et al

in Isokinetics & Exercise Science (2006), 14(4), 317-325

The purpose of this study was to investigate the inter-session, inter-tester and inter-site reproducibility of trunk muscle strength scores in flexion, extension, lateral flexion and rotation. Ten healthy ... [more ▼]

The purpose of this study was to investigate the inter-session, inter-tester and inter-site reproducibility of trunk muscle strength scores in flexion, extension, lateral flexion and rotation. Ten healthy students were tested on four apparatus with a 7-10 day break between sessions. The first two sessions were identical while the other two differed either by the tester or by the site. Furthermore, 10 patients with chronic low back dysfunction (CLBD) were assessed with the four apparatus, once only. For all tests, CV ranged from 3.4% to 7.6% and from 3.9% to 8.1% in the inter-session and inter-tester studies, respectively (p > 0.05 except for inter-session reproducibility of trunk flexor strength). Peak torque (PT) was more variable from site to site with a CV ranging from 4.2% to 12.7%, particularly in extension and left lateral flexion (p < 0.05). No statistically significant difference in the strength ratios (flexion/extension, right/left lateral-flexion and right/left rotation) were found between sessions or testers (4.9% < CV < 9.7%). The inter-site reproducibility of ratios was lower. Comparison between the CLBD patients and the healthy subjects with regard to PT normalized to body weight indicated significantly decreased performance for the former except for flexion and rotation scores in males. We conclude that in the case of healthy subjects, inter-session and inter-tester trunk strength measurements derived from these devices are reproducible. The low inter-site reproducibility suggests that caution should be exercised when interpreting findings originating from different sites. The lower extension strength scores in CLBD patients test lends some validity to the system. However, further studies focusing on reproducibility and validity of this system in CLBD patients are critical before any conclusion regarding their clinical viability may be drawn. [less ▲]

Detailed reference viewed: 107 (18 ULg)
Peer Reviewed
See detailEtude de la sensibilité à la douleur : comparaison entre populations contrôle et fibromyalgique
Maquet, Didier ULg; Demoulin, Christophe ULg; Croisier, Jean-Louis ULg et al

in Revue du Rhumatisme (2006), 73

Introduction : Le seuil de sensibilité à la douleur (SSD) peut être apprécié à partir de la pression minimale induisant une perception nociceptive. Ce seuil s’objective aisément en pratique clinique par ... [more ▼]

Introduction : Le seuil de sensibilité à la douleur (SSD) peut être apprécié à partir de la pression minimale induisant une perception nociceptive. Ce seuil s’objective aisément en pratique clinique par une mesure dolorimétrique. Le but de ce travail consiste à comparer, à partir d’une mesure dolorimétrique, le SSD de sujets contrôles et fibromyalgiques et, d’autre part, d’établir des valeurs normatives. Patients et méthodes : Cent sujets contrôles (50 féminins et 50 masculins) et 20 patientes fibromyalgiques sont inclus dans l’étude. Le SSD des 18 points sensibles définis par le Collège Américain de Rhumatologie dans le cadre des critères de classification de la fibromyalgie est mesuré à partir d’un dolorimètre électronique. La pression transmise est augmentée graduellement au rythme de 1 kg/cm² chaque seconde et ce, jusqu’à l’apparition d’une véritable douleur, et non plus d’une simple sensibilité. Le SSD (en kg/cm²) des 9 points spécifiques bilatéraux est déterminé et un score myalgique s’établit par l’addition de ceux-ci. Un test-retest réalisé à 3 jours d’intervalle apprécie la reproductibilité intra-examinateur des SSD. Résultats : Les coefficients de variation correspondent respectivement à 17 % et 13 % chez les sujets contrôles féminins et masculins, et 24 % chez les fibromyalgiques. La reproductibilité apparaît la plus favorable pour les points « fessier » et « genou ». Les SSD s’avèrent significativement inférieurs chez les sujets contrôles féminins en comparaison des volontaires masculins (p < 0,01) et aucun effet de latéralité n’est constaté. Les SSD mesurés chez les fibromyalgiques demeurent systématiquement inférieurs (réduction de 60 %) à ceux de la population contrôle (p < 0,0001). Les SSD les plus faibles sont mesurés aux points « trapèze », « occiput », « cervical antérieur » et « 2ème côte » tant chez les sujets contrôles que fibromyalgiques. Le score myalgique atteint 20 + 7,4 kg/cm² et 49,9 kg/cm² respectivement chez les patients fibromyalgiques et chez les sujets contrôles féminins. Discussion : Une mesure dolorimétrique permet d’objectiver le SSD avec une reproductibilité satisfaisante. Ce travail démontre des valeurs de SSD particulièrement faibles chez les fibromyalgiques. De façon originale, nous objectivons, chez les sujets contrôles, particulièrement de sexe féminin, des SSD souvent inférieurs au seuil décrit par l’ACR (4 kg/cm²). Conclusion : L’établissement d’un score myalgique permet d’apprécier, à partir d’une mesure dolorimétrique, la sensibilité nociceptive et offre la possibilité d’un suivi longitudinal du patient en terme de douleur. [less ▲]

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